车嘉铭副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院 胸外科
肺癌的肿瘤标志物是指通过血液或其他体液检测到的特定生物分子,其水平异常可能提示肺癌的存在或疾病进展情况。常见的肺癌肿瘤标志物主要有癌胚抗原、细胞角蛋白19片段、神经元特异性烯醇化酶、鳞状细胞癌相关抗原、胃泌素释放肽前体等。
癌胚抗原是一种广谱肿瘤标志物,在肺腺癌患者中可能出现升高。其水平变化可用于评估治疗效果和监测复发,但需注意部分良性肺部疾病也可能导致轻度升高,不能仅凭该指标确诊肺癌。
细胞角蛋白19片段主要在非小细胞肺癌中表达升高,对肺鳞癌的敏感性较高。该标志物与肿瘤负荷相关,术后持续高水平可能提示残余病灶,动态监测有助于判断预后。
神经元特异性烯醇化酶是小细胞肺癌的重要标志物,阳性率较高。该酶参与糖酵解代谢,在肿瘤细胞大量增殖时释放入血,其数值变化可反应化疗敏感性和疾病进展速度。
鳞状细胞癌相关抗原主要与肺鳞癌相关,特异性较强但敏感性有限。该抗原水平与肿瘤分期呈正相关,监测其动态变化可为临床分期调整提供参考依据。
胃泌素释放肽前体是小细胞肺癌的高特异性标志物,其升高程度常与肿瘤体积相关。该肽前体检测对小细胞肺癌早期筛查和疗效评估具有重要参考价值。
肿瘤标志物检测需要结合影像学检查和病理诊断综合判断,单一标志物升高不能确诊肺癌。日常应注意避免吸烟和二手烟暴露,减少厨房油烟吸入,职业接触粉尘者需做好防护。定期体检时可将肿瘤标志物作为筛查项目,发现异常应尽早就医完善胸部CT等检查,由专科医生评估是否需要进一步病理活检。