肾病浮肿怎么治疗

肾病浮肿可通过控制水分摄入、限制钠盐摄入、使用利尿剂、治疗原发肾病、透析治疗等方式治疗。肾病浮肿通常由肾小球滤过率下降、低蛋白血症、水钠潴留、肾小管功能异常、心力衰竭等原因引起。

1、控制水分摄入

每日饮水量需根据尿量调整，通常不超过前一天尿量加500毫升。过量饮水会加重水肿，尤其对少尿或无尿患者需严格限制。建议使用固定容器计量，避免摄入汤粥等高水分食物。监测体重变化可帮助判断水分平衡状态。

2、限制钠盐摄入

每日食盐摄入量控制在3克以内，避免腌制食品、加工食品等高钠食物。钠潴留会导致水钠潴留加重水肿。烹饪时可使用醋、柠檬汁等替代调味，阅读食品标签选择低钠产品。严重水肿患者可能需要短期无盐饮食。

3、使用利尿剂

呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿剂可促进钠水排出，螺内酯片作为保钾利尿剂可联合使用。用药期间需监测电解质，防止低钾血症发生。利尿剂使用应遵循个体化原则，避免过度利尿导致血容量不足。静脉利尿适用于急性重度患者。

4、治疗原发肾病

糖尿病肾病需控制血糖，可使用胰岛素注射液；膜性肾病可能需要他克莫司胶囊免疫抑制治疗；狼疮性肾炎常配合泼尼松片。原发病控制良好可改善肾小球滤过功能，从根本上缓解水肿。定期检测尿蛋白和肾功能指标评估疗效。

5、透析治疗

终末期肾病患者需规律血液透析或腹膜透析清除多余水分。透析可纠正尿毒症症状，每次透析脱水量需根据干体重设定。临时性透析适用于急性肾损伤合并肺水肿等危急情况。透析间期仍需严格限制水钠摄入。

肾病浮肿患者需每日监测体重、尿量变化，记录24小时出入量。保持适度活动促进血液循环，卧床时抬高下肢减轻水肿。饮食注意优质蛋白但不过量，可选择鸡蛋清、鱼肉等。避免长时间站立，穿着弹性袜预防皮肤破损。定期复查肾功能、电解质等指标，出现呼吸困难或水肿急剧加重需立即就医。所有药物治疗均需在肾内科医师指导下进行，不可自行调整用药方案。