车嘉铭副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院 胸外科
肺部小结节8毫米可通过定期随访、影像学检查、穿刺活检、手术切除、中医调理等方式治疗。肺部小结节通常由炎症、结核、良性肿瘤、早期肺癌、转移瘤等原因引起。
对于8毫米的肺部小结节,若无恶性征象,通常建议3-6个月复查一次胸部CT。随访期间需观察结节大小、形态、边缘等变化。若结节稳定2年以上可延长随访间隔。随访是鉴别良恶性的重要手段,能避免过度医疗干预。
薄层CT可清晰显示结节特征,PET-CT有助于判断代谢活性。增强CT能评估血供情况,动态观察造影剂填充模式。影像学特征如分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征等提示恶性可能,需结合临床综合判断。
经皮肺穿刺活检适用于高风险结节,可获取病理诊断。支气管镜活检适用于中央型结节,导航支气管镜提高外周结节检出率。活检并发症包括气胸、出血等,需由经验丰富的医师操作。明确病理对制定治疗方案至关重要。
胸腔镜手术是治疗恶性结节的首选,具有创伤小、恢复快的特点。肺段切除或楔形切除可保留更多肺功能。术中快速病理能确定切除范围,避免二次手术。术后需定期复查,监测复发和转移情况。
中医认为肺结节与气滞血瘀有关,可使用活血化瘀类中药调理。黄芪、党参等补益肺气,浙贝母、杏仁等化痰散结。针灸选取肺俞、膻中等穴位疏通经络。需在正规中医院辨证施治,不可替代西医规范治疗。
发现肺部小结节后应戒烟并避免二手烟,减少厨房油烟吸入。保持适度运动增强肺功能,但避免剧烈运动引发气胸。饮食宜清淡富含优质蛋白,适量食用百合、银耳等润肺食材。出现咳嗽、胸痛、咯血等症状需及时就医,不可自行用药延误病情。定期体检有助于早期发现肺部病变。