肺部毛玻璃结节是肺癌吗

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车嘉铭 副主任医师

车嘉铭副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院  胸外科

肺部毛玻璃结节不一定是肺癌,肺部毛玻璃结节可能是良性病变,也可能是恶性病变。

肺部毛玻璃结节是指在肺部CT检查中出现的一种影像学表现,看起来像磨砂玻璃一样模糊不清。这种结节的形成原因很多,可能是因为肺部感染、炎症反应或出血等原因导致的良性病变。良性结节通常边界清晰,大小稳定或缓慢增大,密度均匀。一些长期存在的肺部疾病如肺结核愈合后的纤维灶也可能表现为毛玻璃结节。部分良性结节会随着时间推移自行吸收或缩小,无须特殊治疗,定期随访复查即可。吸烟、吸入粉尘或有害气体也是导致良性结节的常见原因。

肺部毛玻璃结节有一定概率是早期肺癌的表现,特别是持续存在的纯毛玻璃结节或混合型毛玻璃结节。恶性结节往往具有不规则形状、边界模糊、生长速度较快等特点。随着结节内部出现实性成分比例增加,恶性的可能性也会上升。直径超过8毫米且持续存在的毛玻璃结节恶性肿瘤风险相对较高。恶性毛玻璃结节多是腺癌的早期表现,包括原位腺癌、微浸润腺癌等病理类型。高龄、长期吸烟史和有肺癌家族史的人群出现恶性毛玻璃结节的风险更高。

发现肺部毛玻璃结节后应定期随访观察3-6个月,必要时可结合肿瘤标志物检测和PET-CT等进一步检查。保持良好的生活习惯,戒烟并避免二手烟暴露,保证充足的睡眠和营养均衡的饮食有助于肺部健康。如需手术切除,可选择胸腔镜下微创手术,创伤小恢复快。不要过度恐慌肺部毛玻璃结节,但也不要忽视随访检查的重要性。