心肌缺血看什么科室

心肌缺血建议就诊心血管内科，可能由冠状动脉粥样硬化、心肌桥、心律失常、贫血或主动脉瓣狭窄等原因引起。

1、心血管内科

心血管内科是心肌缺血的首选科室，主要针对心脏及血管系统疾病进行诊断和治疗。医生会通过心电图、心脏超声、冠脉CTA或冠脉造影等检查评估心肌供血情况。若确诊为冠状动脉狭窄，可能使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片、盐酸曲美他嗪片等药物改善心肌灌注。对于急性发作患者，需优先排除急性冠脉综合征。

2、急诊科

突发剧烈胸痛伴冷汗时需立即前往急诊科。急诊医生会快速完成肌钙蛋白检测、18导联心电图等检查，鉴别心肌梗死。紧急处理包括吸氧、硝酸甘油片舌下含服、阿司匹林肠溶片嚼服等。若存在ST段抬高型心肌梗死，可能需启动溶栓治疗或经皮冠状动脉介入治疗。

3、心脏外科

当冠脉造影显示多支血管严重狭窄或左主干病变时，心脏外科会评估是否需冠状动脉旁路移植术。手术适应症包括药物控制不佳的顽固性心绞痛、合并室壁瘤等。术前需完善肺功能、颈动脉超声等评估，术后需长期服用硫酸氢氯吡格雷片预防桥血管再狭窄。

4、老年病科

高龄患者合并多种慢性病时，老年病科可综合管理。这类患者可能同时存在高血压、糖尿病等加重心肌缺血的因素，需调整降压目标（如合并肾病患者血压控制在130/80mmHg以下），并使用二甲双胍缓释片控制血糖。老年科更注重多重用药安全性和功能状态评估。

5、康复医学科

稳定期患者可在康复医学科进行心脏康复训练。通过心肺运动试验制定个体化运动处方，如每周3次功率自行车训练，逐步提升至靶心率范围。同时指导戒烟限酒、地中海饮食等生活方式干预，配合麝香保心丸等中成药改善微循环，降低再住院概率。

日常需避免寒冷刺激和情绪激动，控制每日钠盐摄入不超过5克。建议随身携带硝酸甘油喷雾以备急救，定期复查血脂、血糖等指标。若步行200米或爬2层楼即出现胸痛，应及时复诊调整治疗方案。合并糖尿病患者需特别注意无症状性心肌缺血的可能。