胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
尿酸偏高需注意调整饮食结构、限制高嘌呤食物摄入、增加水分补给、控制体重及定期监测血尿酸水平。
减少红肉、动物内脏及海鲜等富含嘌呤的食物摄入,每日蛋白质来源可替换为鸡蛋、低脂牛奶等低嘌呤食物。烹饪方式选择蒸煮取代煎炸,避免浓肉汤及火锅底料。适量增加蔬菜水果摄入,但需注意避免过量食用香菇、芦笋等中高嘌呤蔬菜。
酒精代谢会抑制尿酸排泄,尤其是啤酒含大量嘌呤前体物质。建议男性每日酒精摄入不超过25克,女性不超过15克,痛风发作期需完全戒酒。此外含糖饮料中的果糖也会促进尿酸生成,应优先选择白开水或无糖茶饮。
每日饮水量建议达到2000-3000毫升,分次少量饮用可帮助稀释尿液并促进尿酸排泄。可交替饮用弱碱性水、柠檬水或淡茶水,但避免饮用含糖苏打水。夜间睡前2小时适当减少饮水量以防影响睡眠。
通过规律有氧运动如快走、游泳等方式将体质指数控制在18.5-24之间,避免快速减重导致酮体升高。每周进行150分钟中等强度运动,运动后及时补充水分,关节不适时选择低冲击运动。
每3-6个月检测血尿酸水平,急性痛风发作后需复查肾功能及尿酸盐结晶。存在痛风石或尿酸肾结石者需进行关节超声或双能CT检查。高血压或糖尿病患者需同步监测相关代谢指标。
除上述注意事项外,应避免关节受凉、创伤等诱发因素,当出现关节红肿热痛等急性症状时,需及时就医并按医嘱使用非甾体抗炎药或降尿酸药物。长期尿酸偏高者建议在内分泌科或风湿免疫科定期随访,完善尿酸代谢相关基因检测,制定个体化干预方案。