肾炎水肿怎么样消肿

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刘茂静 副主任医师

刘茂静副主任医师 山东大学齐鲁医院  肾内科

肾炎水肿可通过控制钠盐摄入、使用利尿剂、补充优质蛋白、限制水分摄入、卧床休息等方式消肿。肾炎水肿通常由肾小球滤过率下降、水钠潴留、低蛋白血症、肾素-血管紧张素系统激活、感染等因素引起。

1、控制钠盐摄入

每日食盐量需控制在3克以内,避免腌制食品及加工食品。钠离子潴留会加重水钠潴留,限制钠盐可减轻血管内渗透压,促进水分排出。建议用柠檬汁、香草等天然调味品增加食物风味,同时监测尿量及体重变化。

2、使用利尿剂

呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿剂可抑制肾小管钠重吸收,氢氯噻嗪片通过远端小管利尿。使用需监测电解质,防止低钾血症。严重水肿可短期联用螺内酯片,但肾功能不全者需调整剂量。利尿剂应晨间服用以避免夜尿增多。

3、补充优质蛋白

每日每公斤体重摄入0.6-0.8克优质蛋白,选择鸡蛋清、脱脂牛奶、鱼肉等。低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降时,适量蛋白补充可改善水肿。但过量蛋白会增加肾脏负担,需定期检测血肌酐和尿素氮水平。

4、限制水分摄入

每日液体入量控制在尿量加500毫升以内,包括食物含水量。少尿期需更严格限制,使用带刻度的水杯计量。避免汤类、果汁等高水分食物,口渴时可含服冰块或柠檬片刺激唾液分泌。

5、卧床休息

平卧位可增加肾血流量,促进钠水排泄。下肢水肿者需抬高患肢,每2小时变换体位预防压疮。适度活动踝泵运动防止静脉血栓,但应避免长时间站立或行走加重水肿。

肾炎水肿患者需定期监测血压、尿蛋白及肾功能,避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。饮食宜选用冬瓜、薏苡仁等利水食材,保持每日适度活动。若出现呼吸困难或全身水肿加重,应立即就医评估是否需调整治疗方案或进行肾脏替代治疗。