刘茂静副主任医师 山东大学齐鲁医院 肾内科
小孩肾炎的常见表现症状主要有血尿、蛋白尿、水肿、高血压、尿量减少等。肾炎可能是由感染、免疫异常、遗传等因素引起的,建议家长及时带孩子就医检查。
血尿是小孩肾炎的典型症状之一,尿液可能呈现洗肉水样或茶色。血尿可能与肾小球滤过膜受损有关,常见于急性链球菌感染后肾炎。家长需注意观察孩子尿液颜色变化,避免剧烈运动加重症状。若确诊为感染相关肾炎,医生可能开具青霉素V钾片、头孢克洛干混悬剂等抗生素控制感染。
蛋白尿表现为尿液泡沫增多且久置不散,可能与肾小球基底膜通透性增加有关。大量蛋白尿会导致低蛋白血症,引发更严重的水肿。医生可能通过24小时尿蛋白定量评估病情,必要时使用醋酸泼尼松片、他克莫司胶囊等免疫抑制剂治疗。家长需定期带孩子复查尿常规。
小孩肾炎水肿多始于眼睑和颜面,晨起时明显,严重时可波及全身。水肿与钠水潴留和低蛋白血症相关。家长应限制孩子每日盐分和水分摄入,记录体重变化。医生可能建议使用呋塞米片等利尿剂,同时配合人血白蛋白静脉输注改善低蛋白状态。
约半数肾炎患儿会出现血压升高,与肾素-血管紧张素系统激活有关。持续高血压可能引发头痛、视物模糊等症状。家长需每日监测孩子血压,医生可能开具氨氯地平片、卡托普利片等降压药物。避免孩子情绪激动和剧烈活动以防血压骤升。
尿量明显减少提示肾功能受损,严重时可发展为少尿或无尿。这种情况需要警惕急性肾损伤,可能与肾小球滤过率下降相关。家长应准确记录孩子24小时出入量,医生会根据情况使用肾康注射液等改善肾功能,必要时进行血液净化治疗。
家长发现孩子出现上述症状时,应及时就医完善尿常规、肾功能、肾脏超声等检查。治疗期间需保证孩子卧床休息,给予低盐优质蛋白饮食,每日食盐控制在3克以内,蛋白质以鸡蛋、牛奶等易吸收形式补充。避免让孩子接触感染源,遵医嘱定期复查尿检和肾功能指标,监测血压和水肿变化。急性期过后可逐步恢复适量活动,但半年内应避免剧烈体育运动。