赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
甲状腺肿可能由遗传因素、碘缺乏、甲状腺炎症、甲状腺结节、甲状腺肿瘤等原因引起。甲状腺肿通常表现为颈部肿大、吞咽困难、呼吸困难等症状,可通过调整饮食、药物治疗、手术治疗等方式干预。
部分甲状腺肿与遗传基因突变有关,如家族性非毒性甲状腺肿。这类患者可能存在甲状腺激素合成酶缺陷,导致甲状腺代偿性增生。建议有家族史者定期进行甲状腺功能检查和超声筛查,早期发现异常。
长期碘摄入不足会导致甲状腺激素合成减少,垂体分泌促甲状腺激素增多刺激甲状腺增生。常见于远离海洋的内陆地区,可通过食用加碘盐、海带等富碘食物预防。严重缺碘可能引发地方性甲状腺肿。
桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病会导致淋巴细胞浸润甲状腺,初期表现为甲状腺弥漫性肿大。可能伴随甲状腺功能亢进或减退,需通过甲状腺过氧化物酶抗体检测确诊。急性化脓性甲状腺炎可出现局部红肿热痛。
良性或恶性结节生长可导致甲状腺体积增大。超声检查可评估结节性质,恶性结节可能伴随钙化、边界不清等特征。细针穿刺活检能明确诊断,较大结节可能压迫气管需手术切除。
甲状腺癌等肿瘤组织增生会引起甲状腺不对称肿大,可能伴随声音嘶哑、淋巴结转移。乳头状癌最常见,未分化癌进展迅速。手术切除为主,术后需根据病理类型配合放射性碘治疗或靶向治疗。
甲状腺肿患者应避免高碘或低碘饮食极端化,根据病因选择海产品摄入量。规律监测甲状腺功能,出现压迫症状及时就医。术后患者需终身随访,按时服用甲状腺激素替代药物。保持情绪稳定有助于甲状腺功能调节,避免熬夜和过度压力。