高血压会引起失眠吗

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郝盼盼 主任医师

郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院  心血管内科

高血压可能会引起失眠。高血压患者出现失眠可能与自主神经功能紊乱、药物副作用、心理压力等因素有关,需结合具体原因进行干预。

高血压导致自主神经功能紊乱时,可能影响睡眠调节机制。长期血压升高可刺激交感神经持续兴奋,导致入睡困难、睡眠浅或早醒。这类患者常伴有头晕、心悸等不适,夜间症状加重时更易干扰睡眠。建议通过动态血压监测评估昼夜节律,必要时在医生指导下调整降压药服用时间,如将利尿剂改为早晨服用。

部分降压药物可能直接干扰睡眠结构。含有利血平的传统复方制剂可能引起嗜睡但降低睡眠质量,而某些β受体阻滞剂可能增加噩梦发生概率。若失眠症状与用药时间重合,可在心血管科医生指导下尝试更换为血管紧张素转换酶抑制剂等对睡眠影响较小的药物,同时避免傍晚服用兴奋性药物。

高血压患者长期处于疾病焦虑状态时,可能形成心理性失眠。对并发症的担忧、频繁夜尿监测血压等行为会强化觉醒状态,表现为卧床后思维活跃、肌肉紧张。这类情况需配合认知行为治疗,减少夜间血压测量频率,睡前进行呼吸训练或渐进式肌肉放松。合并焦虑抑郁时需心理科介入,避免自行服用安眠药掩盖问题。

高血压伴失眠患者应建立规律作息,晚餐避免高盐高脂饮食以防夜间血压波动。卧室保持黑暗安静环境,室温控制在20-24摄氏度。白天进行30分钟有氧运动但避免睡前3小时剧烈活动,可尝试听白噪音或低频音乐助眠。若调整生活方式2周无改善,需到心内科与睡眠医学中心联合诊疗,排除睡眠呼吸暂停等共病。