狼疮性肾炎该怎么办

狼疮性肾炎可通过药物控制、免疫调节、血压管理、饮食调整、定期监测等方式治疗。狼疮性肾炎通常由系统性红斑狼疮累及肾脏、自身免疫异常、遗传因素、环境诱发、感染等因素引起。

1、药物控制

糖皮质激素如泼尼松片可抑制肾脏炎症反应，免疫抑制剂如环磷酰胺片能减少自身抗体产生。针对蛋白尿可使用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片。药物需严格遵医嘱调整剂量，避免自行停药。治疗期间可能出现血糖升高或骨质疏松等副作用，需配合钙剂和维生素D预防。

2、免疫调节

生物制剂如利妥昔单抗注射液可靶向清除B细胞，适用于传统治疗无效者。静脉注射人免疫球蛋白能调节异常免疫应答。血浆置换可用于急性重症患者清除循环免疫复合物，但需联合其他治疗维持效果。每次治疗前需评估感染风险。

3、血压管理

将血压控制在130/80毫米汞柱以下可减缓肾功能恶化。钙通道阻滞剂如氨氯地平片和β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片是常用选择。限盐饮食每日钠摄入应低于5克，合并水肿时需记录24小时出入量。居家每日早晚监测血压并记录波动情况。

4、饮食调整

优质蛋白每日摄入量按每公斤体重0.8克计算，优先选择鸡蛋、鱼肉等生物价高的蛋白。水肿期需限制水分摄入，每日不超过1500毫升。避免食用苜蓿芽等含左旋刀豆氨酸的食物。低磷饮食需限制奶制品和坚果摄入，预防肾性骨病。

5、定期监测

每1-3个月复查24小时尿蛋白定量和肾功能，活动期需缩短至每月1次。肾穿刺活检可评估病理分型指导治疗。出现新发水肿或尿泡沫增多应及时就医。育龄女性需在病情稳定6个月以上方可计划妊娠，孕期需强化随访。

狼疮性肾炎患者应避免日晒，外出时使用SPF50以上防晒霜。适度进行游泳、太极拳等低强度运动，每周锻炼时间不超过150分钟。保持规律作息，冬季注意保暖预防上呼吸道感染。严格戒烟并限制酒精摄入，减少咖啡因饮料。心理压力可能诱发病情活动，可通过正念冥想缓解焦虑情绪。建议加入病友互助组织获取社会支持。