痛风脚肿的厉害怎么办

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刘爱华 主任医师

刘爱华主任医师 北京医院  风湿免疫科

痛风脚肿的厉害可通过调整饮食、冷敷消肿、抬高患肢、遵医嘱使用药物、关节穿刺抽液等方式治疗。痛风通常由尿酸代谢异常、高嘌呤饮食、关节损伤、遗传因素、肾功能异常等原因引起。

1、调整饮食

减少高嘌呤食物摄入有助于控制尿酸水平,避免脚肿加重。每日饮水量应达到2000毫升以上,促进尿酸排泄。限制动物内脏、海鲜、浓肉汤等食物,增加低脂乳制品、新鲜蔬菜水果摄入。避免饮酒及含糖饮料,酒精和果糖可能抑制尿酸排泄。

2、冷敷消肿

急性发作时可用冰袋包裹毛巾冷敷肿胀关节,每次15-20分钟,每日重复进行3-4次。冷敷能收缩血管减轻炎症反应,缓解疼痛和肿胀。注意避免皮肤冻伤,冰袋不可直接接触皮肤。冷敷期间保持患肢制动,减少关节活动。

3、抬高患肢

卧床时将患肢垫高超过心脏水平,利用重力作用促进静脉回流。每日抬高时间不少于2小时,可配合踝泵运动帮助消肿。避免长时间站立或行走,减轻关节压力。睡眠时可用枕头垫高脚部,改善局部血液循环。

4、使用药物

急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片抑制炎症,非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛。降尿酸药物如别嘌醇片需在医生指导下长期服用。关节腔注射糖皮质激素适用于严重肿胀,需由专业医师操作。避免自行调整药物剂量,定期监测肝肾功能。

5、关节穿刺

对于关节积液严重者,医生可能进行穿刺抽液减轻压力。穿刺后可注入糖皮质激素控制炎症,需严格无菌操作预防感染。该操作需在医疗机构完成,术后保持穿刺部位清洁干燥。反复发作患者需排查是否存在痛风石或关节结构破坏。

痛风脚肿期间应选择宽松鞋袜避免压迫,每日用温水清洁足部保持干燥。适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动,避免剧烈跑跳。定期监测血尿酸水平,将数值控制在理想范围内。长期未缓解或伴随发热需及时就医,排除感染或其他关节疾病。建立规律作息习惯,控制体重在正常范围有助于预防复发。