结肠息肉原因是什么

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姜金波 主任医师

姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院  普外科

结肠息肉可能由遗传因素、长期高脂低纤维饮食、慢性炎症刺激、年龄增长及肠道菌群失衡等原因引起。结肠息肉通常表现为便血、腹痛、排便习惯改变等症状,可通过肠镜检查确诊,并根据息肉性质选择内镜下切除或手术治疗。

1、遗传因素

家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病可直接导致结肠息肉发生。这类患者肠道内常出现数百枚息肉,伴随腹泻、黏液便等症状。基因检测可辅助诊断,治疗需定期肠镜监测并切除高危息肉,必要时行预防性结肠切除术。相关药物包括用于缓解腹泻的蒙脱石散、调节肠道的双歧杆菌三联活菌胶囊等。

2、饮食结构失衡

长期摄入过多红肉、加工食品及酒精,同时缺乏蔬菜水果等膳食纤维,会刺激肠黏膜增生。这类息肉多表现为单发小息肉,可能引起间歇性腹胀。改善饮食结构后部分息肉可缩小,建议增加全谷物、西蓝花等摄入,必要时配合肠镜切除。

3、慢性炎症刺激

溃疡性结肠炎等炎症性肠病持续损伤肠黏膜,导致炎性息肉形成。患者常有反复腹痛、血便症状,肠镜下可见黏膜糜烂伴假息肉。需控制原发病活动,常用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片等抗炎药物,较大息肉需内镜下电切。

4、年龄相关变化

50岁以上人群肠黏膜修复能力下降,息肉发生率显著增高。这类息肉生长缓慢,多无明显症状,偶有隐血阳性。建议该年龄段人群定期进行粪便潜血检测,发现异常及时肠镜检查,小息肉可暂观察,较大广基息肉需切除。

5、菌群紊乱

长期使用抗生素或胃肠功能紊乱导致肠道益生菌减少,条件致病菌过度繁殖可能诱发息肉。常伴随消化不良、肠鸣等症状。调节菌群可服用酪酸梭菌活菌散、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等,同时需评估息肉性质决定是否切除。

日常应保持每日25克以上膳食纤维摄入,适量补充酸奶等发酵食品,避免久坐及吸烟。40岁以上人群建议每5年进行一次肠镜检查,有家族史者需提前至30岁开始筛查。术后患者需遵医嘱复查,避免进食辛辣刺激食物,观察排便性状变化。