肝硬化伴腹水严重吗

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董兆如 副主任医师

董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院  肝胆外科

肝硬化伴腹水通常属于较严重的疾病状态,提示肝功能已进入失代偿期。腹水的出现往往与门静脉高压、低蛋白血症等因素相关,需及时干预以防止并发症。

肝硬化伴腹水患者可能出现腹胀、呼吸困难、下肢水肿等症状,严重时可引发自发性细菌性腹膜炎或肝肾综合征。腹水量较大时可能压迫腹腔脏器,导致食欲减退、营养不良。若合并食管胃底静脉曲张破裂出血,可能危及生命。部分患者因水电解质紊乱出现意识障碍,如肝性脑病。

少数早期肝硬化伴少量腹水患者,通过限盐、利尿剂治疗可能得到控制。但多数中晚期患者需结合病因治疗,如戒酒、抗病毒等。顽固性腹水可能需要腹腔穿刺引流或经颈静脉肝内门体分流术。合并感染时需使用抗生素如头孢曲松钠注射液。

患者应严格限制钠盐摄入,每日不超过2克,监测体重和尿量变化。避免剧烈运动以防腹压骤增。建议定期复查肝功能、腹部超声,遵医嘱调整利尿剂如呋塞米片的用量。若出现发热、腹痛或意识改变,须立即就医。