肛裂与痔疮的区别

肛裂和痔疮是两种不同的肛门疾病，主要区别在于病变位置、症状表现及形成原因。肛裂是肛管皮肤的线性裂伤，痔疮则是肛门静脉丛的病理性扩张或肥大。

一、位置

肛裂位于肛管齿状线下方的皮肤组织，常见于后正中线。痔疮根据发生位置分为内痔、外痔和混合痔。内痔位于齿状线以上直肠黏膜下，外痔发生于齿状线下方肛管皮肤，混合痔则同时累及两个部位。

二、症状

肛裂典型表现为排便时刀割样疼痛，便后可能持续数小时，常伴少量鲜红色便血。痔疮症状依类型而异，内痔主要表现为无痛性便血和痔核脱出，外痔可引起肛门异物感和瘙痒，血栓性外痔会出现剧烈疼痛。

三、体征

肛裂患者肛门检查可见放射状皮肤裂口，慢性肛裂可能伴发哨兵痔和肛乳头肥大。痔疮肛门视诊可见紫红色柔软肿物，内痔需肛门镜观察，可见直肠黏膜充血隆起。

四、成因

肛裂多由便秘时干硬粪便损伤肛管所致。痔疮形成与久坐久站、长期腹压增高等因素相关，导致肛门静脉回流受阻，静脉丛淤血扩张。

五、治疗

急性肛裂可通过高纤维饮食、坐浴等保守治疗愈合。慢性肛裂可能需要硝酸甘油软膏或手术干预。痔疮治疗轻者采用饮食调节和痔疮栓剂，重者需注射硬化剂或痔切除术。

保持规律排便习惯对预防两种疾病均很重要，每日摄入足量水分和膳食纤维有助于软化粪便。避免长时间如厕和过度用力排便，定期进行提肛运动可增强肛门括约肌功能。出现肛门不适症状时应尽早就医明确诊断，避免自行用药延误病情。