李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
小便有泡沫可能是正常现象,也可能与尿液中蛋白质含量增加、泌尿系统疾病等因素有关。主要有尿液流速过快、尿液浓缩、蛋白尿、尿路感染、糖尿病肾病等原因。
排尿时冲击力较大可能导致尿液表面形成短暂泡沫,这种情况多见于憋尿后快速排尿或男性站立排尿。泡沫通常会在几分钟内自行消散,不伴随其他异常症状。日常可通过调整排尿姿势、避免长时间憋尿等方式减少泡沫产生。
饮水不足或大量出汗后,尿液浓缩会使表面张力降低形成泡沫。晨起第一次排尿时尤为常见,可能伴有尿液颜色加深。建议每日保持1500-2000毫升饮水量,观察泡沫是否随补水减少。若持续存在需进一步检查。
肾小球滤过功能异常时,尿液中蛋白质含量超过150毫克/天可形成持久不散的细小泡沫。可能与肾炎、肾病综合征等疾病有关,常伴随下肢水肿、乏力等症状。确诊需进行24小时尿蛋白定量检测,必要时需遵医嘱使用缬沙坦胶囊、黄葵胶囊等药物。
细菌感染引发的尿道炎、膀胱炎等疾病会导致尿液中混入炎性分泌物,形成泡沫并伴有尿频、尿痛等症状。可通过尿常规检查确诊,常用治疗药物包括左氧氟沙星片、三金片等。感染控制后泡沫尿症状多会缓解。
长期血糖控制不佳可能损伤肾小球滤过膜,早期表现为间歇性泡沫尿,后期出现持续蛋白尿。患者通常有糖尿病病史,可能合并多饮多尿症状。需严格控制血糖,必要时使用阿卡波糖片、胰岛素等药物,并定期监测尿微量白蛋白。
建议记录泡沫尿出现频率、持续时间及伴随症状,避免高盐高蛋白饮食。若泡沫持续不散或伴有水肿、尿量改变等症状,应及时就医检查尿常规、肾功能等项目。日常注意保持会阴清洁,适量饮水稀释尿液,避免剧烈运动后立即留尿检测。