郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
肝脏疼痛可能由病毒性肝炎、胆道疾病、酒精性肝损伤、药物性肝损害、肝肿瘤等因素引起。通常表现为右上腹隐痛、钝痛或剧烈疼痛,可能伴随黄疸、乏力、食欲减退等症状。
甲型、乙型、丙型等肝炎病毒感染可能导致肝细胞炎症,刺激肝包膜引发疼痛。典型症状包括肝区压痛、恶心呕吐、皮肤黏膜黄染。需遵医嘱使用护肝宁片、水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等药物,配合抗病毒治疗。
胆囊结石、胆管梗阻等可导致胆汁淤积,压迫肝脏引发胀痛。可能伴有发热、白陶土样粪便。可通过熊去氧胆酸胶囊、茴三硫片等利胆药物缓解,严重者需手术解除梗阻。
长期过量饮酒会损伤肝细胞,引发脂肪肝或肝炎。表现为肝区闷痛、腹胀腹泻。需严格戒酒,使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、谷胱甘肽片等药物修复肝细胞。
对乙酰氨基酚、抗结核药等可能造成肝毒性,出现刺痛伴转氨酶升高。应立即停用可疑药物,必要时用异甘草酸镁注射液、双环醇片等保肝治疗。
原发性肝癌或转移瘤增大会牵拉肝包膜,引起持续钝痛,夜间加重。可能伴随消瘦、腹水。需通过甲胎蛋白检测、影像学确诊,早期可手术或靶向治疗。
出现肝脏疼痛应避免自行服用止痛药,立即就医完善肝功能、超声等检查。日常需保持低脂饮食,限制酒精摄入,避免滥用药物。肝炎患者需定期监测病毒载量,肝硬化人群需预防消化道出血。急性剧烈疼痛伴呕血、意识模糊时须急诊处理。