姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
肛裂可通过调整饮食、温水坐浴、局部用药、口服药物、手术治疗等方式治疗。肛裂通常与便秘、腹泻、分娩创伤、肛门括约肌痉挛、炎症刺激等因素有关。
增加膳食纤维摄入有助于软化粪便,减少排便时对肛门的刺激。建议每日摄入西蓝花、燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物,同时保持每日饮水1500-2000毫升。避免辛辣刺激性食物,防止加重肛门黏膜损伤。
每日2-3次温水坐浴可促进肛门局部血液循环,缓解括约肌痉挛。水温控制在40左右,每次持续10-15分钟。坐浴后可配合外用凡士林保护创面,但需注意避免烫伤及过度清洁导致皮肤屏障破坏。
硝酸甘油软膏能通过松弛肛门括约肌改善局部血供,促进裂口愈合。复方角菜酸酯栓具有抗炎镇痛作用,可缓解排便疼痛。使用前需清洁肛门,用药期间出现皮肤过敏应立即停用。
乳果糖口服溶液可调节肠道菌群,改善便秘症状。地奥司明片能增强静脉张力,减轻肛门充血水肿。服药期间需监测排便情况,糖尿病患者使用乳果糖需注意血糖变化。
对于慢性肛裂经保守治疗无效者,可考虑肛门内括约肌侧切术。术后需保持切口清洁干燥,定期换药。肛裂切除术适用于合并哨兵痔或肛乳头肥大的患者,术后2周内避免剧烈运动。
肛裂患者应建立规律排便习惯,避免久蹲用力。日常可进行提肛运动增强盆底肌功能,每次收缩肛门3-5秒后放松,重复10-15次。选择透气棉质内裤并勤换洗,排便后建议用温水清洗代替用力擦拭。若出现持续出血、剧烈疼痛或发热等症状,应及时到肛肠外科就诊。术后患者需遵医嘱定期复查,观察创面愈合情况。