聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
天疱疮通常较难完全治愈,但通过规范治疗可以有效控制症状。天疱疮是一种慢性自身免疫性皮肤病,主要表现为皮肤和黏膜出现松弛性水疱,容易破溃形成糜烂面。治疗方式主要有糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、生物制剂治疗、血浆置换治疗、局部护理治疗等。
糖皮质激素是天疱疮的一线治疗药物,常用泼尼松片、甲泼尼龙片、地塞米松片等。糖皮质激素通过抑制免疫反应减轻症状,但长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高等副作用。治疗初期通常需要较大剂量控制病情,待症状缓解后逐渐减量至维持剂量。
免疫抑制剂如环磷酰胺片、硫唑嘌呤片、甲氨蝶呤片等常与糖皮质激素联合使用。这些药物通过抑制异常免疫反应减少抗体产生,从而控制病情进展。使用期间需要定期监测血常规和肝肾功能,警惕骨髓抑制和感染风险。
利妥昔单抗注射液等生物制剂可用于难治性天疱疮治疗。这类药物靶向作用于B淋巴细胞,减少致病性抗体的产生。生物制剂治疗费用较高,但疗效相对持久,适用于传统治疗效果不佳的患者。
血浆置换通过清除患者血液中的致病抗体快速控制病情,适用于重症或急性发作患者。治疗需要专业设备和技术支持,通常作为短期辅助治疗手段。治疗后仍需配合药物维持治疗以防复发。
皮肤破损处可使用生理盐水湿敷,外涂莫匹罗星软膏预防感染。口腔黏膜损害可用复方氯己定含漱液漱口。保持创面清洁干燥有助于促进愈合,避免搔抓和摩擦皮损部位。穿着宽松棉质衣物减少皮肤刺激。
天疱疮患者需长期随访治疗,定期复查调整用药方案。日常应注意皮肤保护,避免日晒和创伤。保持均衡饮食,适当补充优质蛋白和维生素有助于创面修复。避免过度劳累和精神紧张,戒烟限酒。出现新发水疱或症状加重时应及时就医,不可自行调整药物剂量。