肝硬化晚期的治疗方法

肝硬化晚期可通过药物治疗、腹水引流、肝移植、营养支持和并发症管理等方式治疗。肝硬化晚期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起，表现为腹水、黄疸、肝性脑病等症状。

1、药物治疗

肝硬化晚期患者可遵医嘱使用恩替卡韦分散片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物控制肝炎病毒复制。对于胆汁淤积性黄疸，可使用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁排泄。若合并细菌感染，需根据药敏结果选择注射用头孢曲松钠等抗生素。药物需严格遵循个体化原则，避免加重肝脏代谢负担。

2、腹水引流

顽固性腹水患者需行腹腔穿刺放液术，每次放液量控制在2000-3000毫升，同时静脉输注人血白蛋白维持有效循环血量。对于反复发作的腹水，可考虑经颈静脉肝内门体分流术降低门静脉压力。操作需在超声引导下进行，预防腹腔感染和电解质紊乱。

3、肝移植

终末期肝硬化符合米兰标准的患者可评估肝移植指征，需进行供受体配型及全身状态评估。术后需长期服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片等免疫抑制剂预防排斥反应。移植后5年生存率显著提高，但存在供肝短缺和术后感染风险。

4、营养支持

患者应选择高热量易消化饮食，每日蛋白质摄入量控制在1.2-1.5克/公斤体重，以乳清蛋白粉等优质蛋白为主。合并肝性脑病时需暂时限制蛋白，补充支链氨基酸颗粒。同时补充维生素AD软胶囊预防脂溶性维生素缺乏，监测血氨水平调整饮食方案。

5、并发症管理

食管胃底静脉曲张出血需紧急内镜下套扎或硬化剂注射，预防性使用普萘洛尔片降低出血风险。肝性脑病患者需用乳果糖口服溶液降低肠道氨吸收，严重时使用精氨酸注射液纠正代谢紊乱。自发性腹膜炎需联合使用注射用头孢噻肟钠和甲硝唑氯化钠注射液抗感染。

肝硬化晚期患者需绝对戒酒并定期监测肝功能，每日测量腹围和体重变化。饮食宜少量多餐，避免坚硬粗糙食物划伤曲张静脉。保持皮肤清洁预防瘙痒抓伤，睡眠时抬高床头减少腹水对膈肌压迫。家属应学习肝性脑病早期识别方法，如出现性格改变或定向力下降需立即就医。建议每3个月进行腹部超声和血常规检查，动态评估病情进展。