侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
骶5椎体骨折需要注意卧床休息、避免剧烈运动、定期复查,同时需预防便秘和压疮。骶5椎体骨折通常由外伤、骨质疏松等因素引起,可能伴随局部疼痛、活动受限等症状。
骶5椎体骨折患者需严格卧床休息4-6周,以减轻局部压力,促进骨折愈合。卧床时应保持轴向翻身,避免扭曲脊柱。可遵医嘱使用硬板床,并在腰骶部垫软枕以缓解疼痛。若疼痛剧烈,可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。
骨折急性期禁止弯腰、提重物、久坐等动作,后期康复阶段需在医生指导下逐步进行腰背肌功能锻炼,如五点支撑法、臀桥训练等。过早负重可能导致骨折移位或延迟愈合。若合并神经损伤,需配合甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物。
骨折后1个月、3个月需复查X线或CT,观察骨折对位及愈合情况。若出现愈合延迟,可能需调整治疗方案,如增加钙剂(碳酸钙D3片)、活性维生素D(骨化三醇软胶囊)等。严重移位骨折可能需介入手术固定。
长期卧床易导致肠蠕动减慢,应每日顺时针按摩腹部,增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花等,必要时使用乳果糖口服溶液缓解便秘。每日饮水量保持1500-2000毫升,避免用力排便增加腰骶部压力。
每2小时协助患者翻身一次,保持骶尾部皮肤清洁干燥,可使用气垫床分散压力。若局部出现红肿,可外涂莫匹罗星软膏预防感染。营养不良患者需补充蛋白粉或口服肠内营养剂,促进组织修复。
骶5椎体骨折恢复期间需保持均衡饮食,适当增加牛奶、豆腐等高钙食物,避免辛辣刺激饮食。康复期可进行游泳、慢走等低强度运动,但需避免跳跃、旋转类动作。若出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经症状,需立即就医。定期监测骨密度,骨质疏松患者需长期抗骨质疏松治疗。