姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
痔疮突出肛门外可通过温水坐浴、调整饮食、药物治疗、手法复位、手术治疗等方式改善。痔疮通常由长期便秘、久坐久站、妊娠腹压增高、肛垫下移、静脉曲张等因素引起。
每日使用40℃左右的温水坐浴10-15分钟,有助于促进局部血液循环,缓解肛门括约肌痉挛。坐浴后可配合外用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏等药物,减轻肿胀疼痛症状。避免使用过热或过冷的水刺激患处。
增加膳食纤维摄入,每日进食500克蔬菜如西蓝花、菠菜,搭配200克水果如香蕉、苹果。适量饮用1500-2000毫升水,避免辛辣刺激食物。规律进食可软化粪便,减少排便时对痔核的摩擦刺激。
遵医嘱使用地奥司明片改善静脉回流,配合复方角菜酸酯栓保护黏膜。急性期可短期应用太宁乳膏缓解疼痛。避免自行使用含强效激素的药膏,防止局部皮肤萎缩。
对于可回纳的痔核,清洁双手后取侧卧位,用凡士林润滑手指轻柔推回肛内。复位后卧床休息1小时防止脱出。若痔核嵌顿水肿明显或伴有血栓形成,需立即就医处理。
反复脱出或保守治疗无效时,可选择吻合器痔上黏膜环切术或血栓外痔剥离术。术后需保持创面清洁,定期换药。手术治疗可能与术后出血、肛门狭窄等并发症有关,需严格遵循医嘱护理。
日常应避免久坐超过1小时,每小时起身活动5分钟。排便时控制时间在5分钟内,勿过度用力。选择棉质透气内裤,排便后可用智能马桶温水冲洗代替用力擦拭。若出现持续出血、剧烈疼痛或发热,应及时至肛肠科就诊评估病情。