李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
清宫手术后不流血一般是正常的,可能与手术彻底、凝血功能良好、子宫收缩有力等因素有关,少数情况下可能与宫腔粘连、子宫内膜损伤等问题相关。
清宫术后不流血多见于手术操作彻底清除胚胎或残留组织后,创面出血迅速停止,同时患者自身凝血机制正常,血小板及凝血因子发挥作用促进止血。当子宫平滑肌收缩良好时,血管被有效压迫,进一步减少出血。这类情况通常伴随轻微下腹隐痛,1-3天内逐渐缓解,无发热等感染征象,属于术后理想恢复状态。患者应注意保持会阴清洁,避免剧烈运动,按医嘱使用抗生素如头孢克洛分散片预防感染。
部分患者术后无出血需警惕宫腔粘连风险,尤其是反复清宫或子宫内膜基底受损者,可能因创面愈合过程中纤维组织增生导致宫腔封闭。此外,子宫穿孔等手术并发症若未及时干预,可能因血液积聚在腹腔而表现为阴道无出血,此时多伴随剧烈腹痛、血压下降等症状,需立即就医处理。
术后应每日监测体温及腹痛情况,两周内禁止盆浴和性生活,遵医嘱复查超声评估宫腔恢复状态。若出现发热、持续腹痛或突然大量流血,需急诊排除感染、不全流产等异常。恢复期可适当补充富含优质蛋白和铁的食物如瘦肉、菠菜,促进组织修复。