便血鲜红色是怎么回事呢

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姜金波 主任医师

姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院  普外科

便血鲜红色可能由痔疮、肛裂、结肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、手术治疗等方式改善。建议及时就医,明确病因后对症治疗。

1、痔疮

痔疮是直肠下端或肛管静脉丛充血肿大所致,排便时粪便摩擦可能导致血管破裂出血,血液呈鲜红色且附着于粪便表面。痔疮通常与长期便秘、久坐等因素有关,可能伴随肛门瘙痒、疼痛等症状。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏、普济痔疮栓等药物缓解症状,严重时需行痔切除术。

2、肛裂

肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡,排便时撕裂创面可引起鲜红色出血,多伴有剧烈疼痛。肛裂常因大便干硬或排便用力过度导致,可能伴随肛门痉挛。可尝试温水坐浴促进愈合,遵医嘱使用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶缓解疼痛,反复发作需行肛裂切除术。

3、结肠息肉

结肠息肉是肠黏膜表面隆起性病变,较大息肉受粪便摩擦可能导致表面血管破裂出血,血液多与粪便混合。结肠息肉可能与遗传、慢性炎症刺激有关,通常无明显症状,部分患者可能出现腹痛。需通过肠镜检查确诊,并行内镜下息肉切除术。

4、溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是结肠黏膜的慢性非特异性炎症,炎症侵蚀血管可引起黏液脓血便,血液多为鲜红或暗红色。该病可能与免疫异常、感染等因素有关,常伴腹泻、腹痛等症状。可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、氢化可的松注射液等药物控制炎症。

5、结直肠癌

结直肠癌是肠道恶性肿瘤,肿瘤组织坏死出血可能导致便血,血液多与粪便混合或呈暗红色,但靠近肛门的肿瘤出血可为鲜红色。该病可能与遗传、高脂饮食等因素有关,可能伴随体重下降、排便习惯改变等症状。需通过肠镜及病理检查确诊,根据分期选择手术切除、放化疗等治疗方式。

日常需保持饮食清淡,增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花等,避免辛辣刺激食物。养成定时排便习惯,避免久坐久站,适当进行提肛运动促进血液循环。便血期间注意观察出血量及伴随症状,避免剧烈运动。若出血持续超过3天或伴随头晕、乏力等贫血症状,须立即就医。