肝脏肿瘤介入治疗护理

肝脏肿瘤介入治疗护理主要包括术前准备、术中配合与术后观察三个方面。护理措施需围绕减少并发症、促进康复及提高生活质量展开，需由专业医护人员根据患者个体情况制定方案。

一、术前准备

完善血常规、凝血功能及肝功能检查，评估患者基础状况。术前6小时禁食，2小时禁水。手术区域备皮范围为剑突至大腿上1/3处。指导患者进行床上排便训练，缓解术后排尿困难。使用碘对比剂前需确认过敏史，肾功能异常者需水化治疗。向患者解释手术流程减轻焦虑，音乐疗法可降低应激激素水平30%。

二、术中配合

建立双静脉通路，持续监测心电图、血氧及血压变化。肝动脉栓塞时警惕血压骤升，每5分钟记录生命体征。消融治疗中观察膈肌刺激征，出现肩部放射痛需调整电极位置。冷冻消融时注意寒战反应，保暖毯维持体温36℃以上。对比剂推注过程关注恶心、皮疹等过敏表现，备好肾上腺素注射液。

三、术后观察

穿刺点加压包扎24小时，沙袋压迫6小时防止血肿。监测腹围变化，1小时内尿量应达30ml以上。术后48小时重点观察发热曲线，38.5℃以上需血培养。每日检测转氨酶波动，警惕肝功能衰竭先兆。腹痛性质改变伴肌紧张提示胆汁漏，需急诊CT确认。

四、并发症管理

栓塞后综合征表现为发热、腹痛，布洛芬缓释胶囊可缓解症状。胆汁瘤形成时经皮引流每日记录引流量。肝脓肿需头孢哌酮舒巴坦联合甲硝唑治疗。胃肠道出血者禁食，静脉输注奥美拉唑注射液。对于顽固性呃逆，可肌注盐酸氯丙嗪注射液。

五、康复指导

术后24小时渐进式活动，3天内避免腹部用力动作。饮食从流质过渡到低脂普食，限制每日蛋白质摄入0.8g/kg。术后1周复查增强CT评估疗效，1个月内禁止驾驶和重体力劳动。建立疼痛日记记录数字评分，VAS≥4分时及时用药。提供心理支持热线，抑郁筛查采用PHQ-9量表。

出院后需保持介入部位清洁干燥，术后7-10天拆除敷料。推荐高维生素饮食，如西蓝花、胡萝卜等深色蔬菜，适量补充乳清蛋白粉。每日进行6次腹式呼吸训练，每次持续5分钟。建立随访档案，分别在1个月、3个月复查肿瘤标志物和影像学。避免使用非甾体抗炎药预防出血，所有药物调整需经主治医生确认。出现持续发热、呕血或意识改变应立即返院。