何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
鼻炎可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。鼻炎通常由过敏、感染、环境刺激、遗传、鼻腔结构异常等原因引起。
过敏性鼻炎可遵医嘱使用布地奈德鼻喷雾剂、氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等药物控制症状。感染性鼻炎需根据病原体选择抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片或抗病毒药物如奥司他韦胶囊。鼻用减充血剂如盐酸羟甲唑啉喷雾剂可短期缓解鼻塞,但连续使用不超过7天。糖皮质激素鼻喷雾剂需规律使用2-4周见效,适用于中重度持续性鼻炎。孟鲁司特钠片可改善过敏性鼻炎伴发的支气管高反应性。
鼻腔冲洗使用生理盐水或海盐水可清除分泌物和过敏原,每日1-2次。蒸汽吸入能缓解鼻黏膜干燥,可加入桉叶油等挥发性物质。低温等离子消融术适用于下鼻甲肥大患者,通过射频能量缩小鼻甲体积。光疗采用特定波长光线照射鼻腔,减轻黏膜炎症反应。超声雾化将药物分解为微小颗粒直达病灶,适合儿童和老年患者。
鼻中隔偏曲矫正术解决结构性鼻塞,需全麻下进行。下鼻甲部分切除术适用于药物治疗无效的慢性肥厚性鼻炎。翼管神经切断术用于严重过敏性鼻炎,阻断神经传导减少分泌物。鼻息肉摘除术配合术后药物维持治疗预防复发。后鼻孔闭锁成形术解决先天性或外伤性鼻腔通气障碍。
使用防螨床品和空气净化器减少尘螨接触。保持室内湿度40-60%避免黏膜干燥。花粉季节关闭门窗,外出佩戴防花粉口罩。避免接触宠物皮屑、霉菌等常见过敏原。职业暴露人群应做好防护口罩、面罩等个人防护。
舌下含服粉尘螨滴剂进行脱敏治疗,疗程3-5年。皮下注射特异性免疫治疗需在医院监护下进行。益生菌调节可能改善过敏体质。维生素D补充对免疫功能异常患者有帮助。中医辨证施治采用玉屏风散等方剂调节卫表不固。
鼻炎患者应保持规律作息,保证充足睡眠增强免疫力。饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物诱发黏膜充血。坚持有氧运动如游泳可改善鼻腔通气功能。掌握正确擤鼻方法,单侧交替擤鼻防止中耳炎。定期复诊评估疗效,根据症状变化及时调整治疗方案。冬季注意颈部保暖,避免冷空气直接刺激呼吸道。建立症状日记记录发作诱因和规律,帮助医生制定个体化方案。