怀孕尿失禁怎么回事

怀孕尿失禁可能由盆底肌松弛、子宫压迫膀胱、妊娠激素水平变化、泌尿系统感染、膀胱过度活动症等原因引起。孕产妇可通过凯格尔运动、调整饮水习惯、使用护垫、物理治疗、遵医嘱用药等方式改善。

1. 盆底肌松弛

孕期增大的子宫长期压迫盆底肌群，导致肌肉张力下降。随着胎儿体重增加和胎头下降，部分孕妇在咳嗽、打喷嚏时出现压力性尿失禁。坚持凯格尔运动能增强盆底肌力量，每天进行3组收缩练习，每组持续10秒。产后42天复查时应评估盆底功能，必要时进行电刺激治疗。

2. 子宫压迫膀胱

妊娠中晚期子宫体积增大至孕前的数十倍，直接压迫膀胱使其容量减少。孕妇表现为尿频尿急，严重时出现急迫性尿失禁。建议避免一次性大量饮水，采取少量多次方式，睡前2小时减少液体摄入。侧卧位休息可减轻子宫对膀胱的压迫。

3. 妊娠激素水平变化

孕酮水平升高会使尿道括约肌松弛，同时促使肾血流量增加导致尿量增多。这种生理性改变多发生在妊娠早期和晚期，表现为间断性漏尿。穿着棉质透气内裤并及时更换护垫，避免摄入咖啡因等利尿物质可缓解症状。

4. 泌尿系统感染

约25%孕妇会发生尿路感染，病原体刺激膀胱黏膜引发尿急、尿痛伴尿失禁。常见致病菌包括大肠埃希菌、变形杆菌等。确诊需进行尿常规和尿培养检查，可遵医嘱使用头孢克洛分散片、磷霉素氨丁三醇散等B类孕期安全药物，治疗期间保持每日2000毫升饮水量。

5. 膀胱过度活动症

妊娠可能诱发膀胱逼尿肌不自主收缩，产生强烈尿意甚至尿失禁。伴有尿频（日间排尿超过8次）和夜尿增多。排除感染因素后，可尝试膀胱训练延长排尿间隔，必要时在医生指导下使用黄酮哌酯片或托特罗定缓释片等解痉药物。

孕产妇应记录每日漏尿次数和诱因，选择浅色内裤便于观察分泌物。摄入富含维生素C的柑橘类水果可酸化尿液预防感染，但糖尿病孕妇需控制摄入量。避免提重物、久站等增加腹压的行为，分娩时配合助产士正确用力可降低产道损伤风险。若出现发热、血尿或持续性尿失禁需及时就诊产科和泌尿外科。