张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
上颌窦癌早期症状主要有鼻塞、鼻涕带血、面部麻木、牙齿松动、眼部不适等。上颌窦癌是发生在鼻窦区域的恶性肿瘤,早期症状常与鼻窦炎或鼻炎混淆,需通过影像学检查及病理活检确诊。
鼻塞是上颌窦癌最常见的早期症状之一,通常表现为单侧持续性鼻塞,可能伴随脓性鼻涕。肿瘤生长会阻塞鼻腔通道,导致通气不畅。随着病情发展,鼻塞可能逐渐加重,普通鼻喷药物无法缓解。患者出现不明原因单侧鼻塞超过两周时,建议尽早就医排查。
鼻涕中带血丝或血性分泌物是上颌窦癌的典型表现,多因肿瘤表面溃破出血所致。早期可能仅表现为晨起回吸涕中带血,后期可能出现明显鼻出血。这种症状容易与干燥性鼻炎混淆,但上颌窦癌的出血往往更频繁且难以自行停止。
肿瘤侵犯三叉神经分支时可引起面部麻木感,多发生于患侧上唇、颊部或牙龈区域。这种症状提示肿瘤可能已侵犯周围神经,属于相对晚期的表现。患者可能描述为"蚂蚁爬行感"或"戴面具感",神经症状出现后需立即就医评估。
上颌窦底部与上颌牙槽骨相邻,肿瘤侵犯牙槽骨可导致无龋齿的上颌后牙区牙齿松动。患者可能先就诊于口腔科,拍片发现上颌窦占位。这种症状常伴随牙龈肿胀、牙痛等表现,易被误诊为牙周病。
肿瘤向上发展压迫眼眶时可能出现眼部症状,包括复视、眼球突出、视力下降等。早期可能仅表现为眼胀、流泪增多。眼部症状提示肿瘤范围较大,可能已侵犯眶内结构,需紧急处理以防视力永久损伤。
上颌窦癌早期症状缺乏特异性,易被忽视或误诊。出现上述任一症状持续不缓解时,建议尽早就诊耳鼻喉科。确诊需结合鼻内镜、CT或MRI检查,必要时行病理活检。治疗以手术切除为主,配合放疗和化疗。日常应注意鼻腔卫生,避免长期接触甲醛等致癌物,戒烟限酒,定期体检有助于早期发现病变。确诊后应保持良好心态,积极配合多学科综合治疗。