颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
女性得输尿管结石是否严重需根据结石大小、位置判断,多数情况下可通过药物或物理治疗缓解,少数梗阻严重者需手术干预。输尿管结石可能由代谢异常、尿路感染、饮水不足等因素引起,典型症状为突发性腰腹部绞痛、血尿及排尿困难。
结石直径小于5毫米时,通常可随尿液自行排出,疼痛程度较轻且持续时间短。患者可能仅需增加饮水量至每日2000毫升以上,配合适度跳跃运动促进结石移动。医生可能开具双氯芬酸钠栓缓解疼痛,或使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管。此阶段结石对肾功能影响较小,尿常规检查可见轻微红细胞增多,超声检查无肾积水表现。
当结石直径超过5毫米或嵌顿在输尿管狭窄处时,可能引发持续剧烈疼痛伴恶心呕吐。结石长期梗阻会导致患侧肾脏积水,超声显示肾盂分离超过15毫米,肾功能检查可见肌酐值升高。此类情况需采用体外冲击波碎石术或输尿管镜钬激光碎石术,术后可能留置双J管2-4周。延误治疗可能造成不可逆的肾实质萎缩,严重者甚至需要切除患侧肾脏。
女性输尿管结石患者应保持每日尿量2000-2500毫升,限制高草酸食物如菠菜、浓茶摄入。急性发作时可采用热水袋热敷疼痛区域,但需警惕发热症状提示感染可能。建议每3-6个月复查泌尿系超声,绝经后女性需额外监测骨代谢指标。出现持续48小时以上疼痛、肉眼血尿或发热寒战时应立即急诊处理,避免自行服用排石药物掩盖病情。