姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
肠子息肉患者的生存时间主要取决于息肉性质,良性息肉通常不影响自然寿命,恶性息肉需结合癌症分期评估。肠子息肉可能与遗传因素、慢性炎症刺激、不良饮食习惯等因素有关,通常表现为便血、腹痛、排便习惯改变等症状。
肠镜检查发现的腺瘤性息肉、炎性息肉等良性病变,及时切除后基本不影响寿命。这类息肉生长缓慢,癌变概率较低,术后遵医嘱定期复查肠镜即可。若未及时处理,部分腺瘤可能经历5-15年进展为恶性肿瘤。
存在细胞异型性但未突破基底膜的息肉,属于癌前病变。通过内镜下黏膜切除术可完全清除,术后5年生存率超过90%。需每6-12个月复查肠镜,监测有无复发或新发息肉。
癌细胞局限在黏膜层的T1期病变,内镜切除后5年生存率达85%以上。若病理显示切缘阴性且无淋巴血管浸润,可能无须追加手术。术后需每3个月检测肿瘤标志物。
浸润至肌层或区域淋巴结转移的息肉癌变,需联合手术与放化疗。Ⅲ期患者5年生存率约60%,术后需使用卡培他滨片、奥沙利铂注射液等药物辅助化疗,并定期进行CT复查。
发生肝肺等远处转移的Ⅳ期患者,中位生存期约30个月。可采用贝伐珠单抗注射液联合FOLFOX方案化疗,或使用西妥昔单抗注射液等靶向药物,部分患者可通过多学科治疗延长生存。
建议肠息肉患者保持低脂高纤维饮食,每日摄入30克以上膳食纤维,适量进食西蓝花、燕麦等食物。避免腌制烧烤类食品,戒烟限酒。术后患者应每6个月复查肠镜,出现便血、消瘦等症状时及时就诊。40岁以上人群建议定期进行粪便隐血筛查。