过敏性鼻炎鼻窦炎怎么治疗

过敏性鼻炎合并鼻窦炎可通过避免过敏原、鼻腔冲洗、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等方式治疗。过敏性鼻炎合并鼻窦炎通常由过敏原刺激、感染、鼻腔结构异常、免疫功能紊乱、遗传等因素引起。

1、避免过敏原

明确并避免接触过敏原是治疗的基础。常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等。室内可使用空气净化器，定期清洗床上用品，减少地毯使用。外出时佩戴口罩，花粉季节减少户外活动。对于尘螨过敏者，建议每周用热水清洗床单被罩，保持室内湿度低于50%。

2、鼻腔冲洗

生理盐水鼻腔冲洗能清除鼻腔分泌物和过敏原，减轻炎症反应。可使用专用洗鼻壶或鼻腔喷雾器，每日1-2次。冲洗液温度应接近体温，冲洗时头部偏向一侧，避免呛咳。儿童需在家长监督下进行。长期坚持可改善鼻塞、流涕症状，减少药物使用。

3、药物治疗

鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂能有效控制鼻腔炎症。抗组胺药如氯雷他定片可缓解打喷嚏、鼻痒。白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠片对部分患者有效。合并细菌感染时需短期使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片。药物需在医生指导下规范使用，避免自行停药或滥用。

4、免疫治疗

对于明确单一过敏原且药物控制不佳者，可考虑脱敏治疗。通过皮下注射或舌下含服逐渐增加过敏原剂量，提高机体耐受性。疗程通常持续3-5年，有效率较高。治疗期间需密切监测不良反应，严重哮喘或心血管疾病患者慎用。儿童患者治疗效果通常优于成人。

5、手术治疗

对于药物治疗无效、合并明显解剖异常如鼻中隔偏曲、鼻息肉者，可考虑功能性鼻内镜手术。手术旨在扩大鼻窦开口，改善通气引流。术后仍需坚持药物治疗和鼻腔护理，防止复发。儿童患者手术指征需严格评估，通常不作为首选治疗方案。

过敏性鼻炎合并鼻窦炎患者应保持规律作息，加强体育锻炼，提高免疫力。饮食上多摄入富含维生素C和欧米伽3脂肪酸的食物，如柑橘类水果、深海鱼等。冬季注意保暖，避免冷空气直接刺激鼻腔。戒烟并远离二手烟环境。定期复查鼻内镜和过敏原检测，根据病情调整治疗方案。症状加重或出现发热、脓性分泌物时应及时就医。