张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
宝宝足外翻可通过调整抱姿、穿戴矫正鞋、物理治疗、使用矫形支具、手术治疗等方式改善。足外翻通常由遗传因素、肌张力异常、韧带松弛、宫内姿势异常、神经系统疾病等原因引起。
家长需避免让宝宝长期保持双腿并拢的姿势,抱婴儿时用手托住臀部和大腿根部,使双腿自然分开呈蛙式。日常可让宝宝多练习俯卧位抬头动作,有助于强化下肢肌肉力量。若因抱姿不当导致足外翻,通常3-6个月姿势调整后可逐渐改善。
对于轻度足外翻,医生可能建议穿戴足弓支撑鞋或定制矫形鞋垫。这类鞋子具有内侧加高设计,能帮助足部维持在正确力线。需每日穿戴8-10小时,持续3-12个月。注意选择透气材质,定期检查足部皮肤状况,避免压疮发生。
康复师会指导进行跟腱牵拉、足内翻抗阻训练等运动疗法,每周2-3次。家长可学习被动牵拉手法:一手固定小腿,另一手将前足向内侧缓慢加压,每次保持15秒,每日重复10-15次。配合按摩足底内侧肌群,有助于改善肌力不平衡。
中重度足外翻可能需要佩戴Denis-Browne夹板或动态踝足矫形器。这类支具通过机械力持续矫正足部位置,需每天佩戴20-22小时。初期可能出现皮肤发红,家长应每日检查佩戴部位,清洁后涂抹润肤霜预防摩擦损伤。
当保守治疗无效或合并严重骨骼畸形时,可能需行跟腱延长术、距下关节制动术等。术后需石膏固定4-6周,之后配合康复训练。手术适宜年龄通常为3-6岁,具体方案需由小儿骨科医生评估足部X光片后确定。
家长应定期监测宝宝步态变化,避免过早让宝宝站立行走。选择宽松柔软的学步鞋,鞋底前1/3处应可弯曲。日常可让宝宝光脚在沙地或草坪行走,刺激足底感觉神经发育。若发现足外翻伴随行走疼痛、步态异常加重等情况,应及时复查调整治疗方案。哺乳期妈妈注意补充维生素D和钙质,有助于宝宝骨骼健康发育。