李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
鼻息肉可通过鼻塞持续加重、嗅觉减退、鼻腔分泌物增多、头痛及面部压迫感等症状初步判断,确诊需结合鼻内镜或影像学检查。鼻息肉通常由慢性鼻炎、过敏反应、哮喘、囊性纤维化或阿司匹林不耐受等因素引起。
鼻息肉会导致鼻腔通气受阻,表现为单侧或双侧鼻塞进行性加重,平卧时可能更明显。长期鼻塞可能引发睡眠呼吸暂停或频繁用口呼吸。若鼻塞伴随黏稠脓性分泌物,可能与合并鼻窦炎有关。需通过鼻用糖皮质激素喷雾如布地奈德鼻喷雾剂缓解,严重时需手术切除。
息肉阻塞嗅区黏膜或压迫嗅神经时,会出现嗅觉迟钝或完全丧失。部分患者可能伴有味觉异常。过敏性鼻炎继发息肉者可能同时有打喷嚏、眼痒等症状。嗅觉障碍持续超过1个月应进行鼻窦CT检查,排除其他占位性病变。
息肉刺激可产生大量黏液性或脓性鼻涕,倒流至咽喉引发慢性咳嗽。儿童可能出现鼻涕带血丝。合并感染时分泌物呈黄绿色,需配合抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片治疗。日常可用生理盐水鼻腔冲洗减少分泌物滞留。
巨大息肉阻塞鼻窦开口时,会引起额部、眶周或面颊部胀痛,弯腰时加重。可能伴发耳鸣、听力下降等耳部症状。影像学检查可明确是否合并鼻窦炎,急性期可用桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出。
夜间因鼻塞出现打鼾、呼吸暂停或频繁觉醒,白天嗜睡。长期缺氧可能导致肺动脉高压,儿童可能表现为注意力不集中。多导睡眠监测可评估严重程度,必要时需联合持续正压通气治疗。
怀疑鼻息肉时应避免用力擤鼻以防中耳炎,保持室内湿度40%-60%减少黏膜刺激。过敏体质者需远离尘螨、花粉等过敏原,定期清洗空调滤网。术后患者需遵医嘱使用鼻用激素3-6个月预防复发,每半年复查鼻内镜。若出现视力改变、剧烈头痛等颅眶并发症表现需立即就医。