指甲发青是怎么回事

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聂小娟 副主任医师

聂小娟副主任医师 山东省立医院  皮肤科

指甲发青可能由外伤、血液循环障碍、呼吸系统疾病、心血管疾病、银屑病等原因引起,可通过热敷按摩、药物治疗、吸氧治疗、手术治疗等方式改善。

1、外伤

指甲受到挤压或撞击后,局部毛细血管破裂会导致甲床淤血,表现为指甲呈现青紫色。轻微外伤可通过热敷促进淤血吸收,48小时内冷敷减轻肿胀。若伴随剧烈疼痛或指甲脱落,需就医排除甲床撕裂伤。

2、血液循环障碍

雷诺综合征或外周动脉硬化等疾病会导致末梢循环不良,甲床供血不足引发青紫。患者可能伴随手脚冰凉、麻木等症状。可遵医嘱使用盐酸妥拉唑林片、前列地尔注射液等血管扩张药物,同时注意肢体保暖。

3、呼吸系统疾病

慢性阻塞性肺病、肺纤维化等疾病导致血氧饱和度降低时,可能出现发绀性指甲青紫。患者常伴有咳嗽、呼吸困难等症状。需通过肺功能检查确诊,使用沙美特罗替卡松粉吸入剂等药物控制病情,严重者需长期氧疗。

4、心血管疾病

法洛四联症等先天性心脏病或心力衰竭会引起中心性发绀,表现为指甲和嘴唇同时青紫。可通过心脏彩超确诊,轻症使用地高辛片等强心药物,重症需进行室间隔缺损修补等手术治疗。

5、银屑病

银屑病甲损害会导致甲板增厚、点状凹陷,并因甲下角化过度呈现青灰色。患者通常伴有头皮或关节处鳞屑性皮损。可外用卡泊三醇软膏配合阿维A胶囊口服治疗,紫外线光疗也有一定改善作用。

日常应注意避免指甲外伤,冬季做好手足保暖。吸烟者需戒烟以改善末梢循环,长期出现不明原因指甲发青应尽早就诊。建议保持均衡饮食,适量补充含铁丰富的动物肝脏、菠菜等食物,但无需盲目服用补血药物。定期进行有氧运动如快走、游泳等,有助于促进全身血液循环。