李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
孕妇尿浑浊可能与饮水不足、泌尿系统感染、妊娠期糖尿病、尿酸盐沉积、阴道分泌物混入等因素有关,可通过增加饮水量、抗感染治疗、血糖控制、调整饮食、保持会阴清洁等方式改善。建议孕妇及时就医明确病因,在医生指导下进行针对性处理。
孕期血容量增加导致水分需求上升,若每日饮水量低于1500毫升可能使尿液浓缩。尿液中的无机盐结晶析出后呈现浑浊状态,通常无特殊气味,排尿时无疼痛感。建议孕妇少量多次饮用温开水,观察尿液是否恢复清亮。同时避免过量摄入咖啡或浓茶等利尿饮品。
妊娠期子宫压迫输尿管易引发肾盂肾炎或膀胱炎,病原体繁殖会导致尿液中白细胞增多。典型表现为尿频尿急伴灼热感,尿液可呈乳白色絮状浑浊。确诊需进行尿常规和尿培养检查,可选用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片、磷霉素氨丁三醇散等孕期相对安全的抗生素,用药期间需监测胎儿情况。
血糖异常升高时尿糖含量增加,可能形成磷酸盐或碳酸盐结晶。多伴有口渴多饮症状,尿液静置后可见沉淀物。需通过糖耐量试验确诊,在营养科指导下采用低升糖指数饮食,必要时使用门冬胰岛素注射液控制血糖。每日监测空腹及餐后血糖值,定期复查尿酮体指标。
高嘌呤饮食可能导致尿液中尿酸结晶增多,尤其在孕晚期更为常见。尿液冷却后可见淡红色沉淀,通常无排尿不适。建议减少动物内脏、海鲜等食物的摄入,适量增加柑橘类水果帮助碱化尿液。若伴随关节肿痛需排查妊娠期痛风,禁用秋水仙碱等可能致畸药物。
孕期激素变化使宫颈黏液分泌增多,收集尿样时可能污染标本。表现为尿液表层漂浮絮状物,但镜检无异常细胞。建议留取清洁中段尿送检,排尿前用温水清洗外阴,避免使用阴道洗液。若分泌物呈黄绿色或伴有异味,需排查细菌性阴道病等感染情况。
孕妇出现尿浑浊时应记录每日液体出入量,保持每日饮水2000毫升左右,优先选择白开水或淡柠檬水。避免长时间憋尿,如厕后从前向后擦拭会阴。穿着纯棉透气内裤并每日更换,饮食上减少盐分和糖分摄入。若浑浊尿持续超过24小时,或伴随发热、腰痛、水肿等症状,须立即前往产科和泌尿科就诊。定期产检时需完成尿常规和尿培养检查,妊娠28周后建议每两周复查一次尿液指标。