什么是股骨头无菌性坏死

股骨头无菌性坏死是指股骨头因缺血导致骨细胞死亡，继而引发结构塌陷的疾病，并非由感染引起。主要诱因包括长期酗酒、激素使用过量、外伤性髋关节脱位、血液系统疾病及先天性髋关节发育不良等。

1、酗酒因素

长期过量饮酒会干扰脂肪代谢，导致骨髓内脂肪细胞增生压迫血管，减少股骨头血供。患者早期表现为髋部隐痛，活动后加重，可通过戒酒、使用阿仑膦酸钠片改善骨代谢，或配合低分子肝素钙注射液预防血栓形成。

2、激素影响

糖皮质激素如泼尼松长期使用会抑制成骨细胞活性，增加骨细胞凋亡概率。典型症状为夜间静息痛，核磁共振可见新月征。需逐步减停激素，联合鲑降钙素注射液抑制骨吸收，必要时行髓芯减压术。

3、外伤因素

股骨颈骨折或髋关节脱位可直接损伤旋股内侧动脉，造成不可逆缺血。伤后1-2年可能出现跛行和关节活动受限。早期需复位固定，后期可选用仙灵骨葆胶囊促进骨修复，严重者需人工关节置换。

4、血液疾病

镰状细胞贫血等血液病会因异常红细胞堵塞微血管导致梗死。患者多伴发贫血症状，X线显示股骨头硬化灶。需治疗原发病，辅以复方丹参滴丸改善微循环，晚期考虑带血管蒂腓骨移植。

5、发育异常

先天性髋臼发育不良使股骨头受力不均，长期应力异常加速坏死。儿童期表现为步态异常，成人期出现骨关节炎。幼儿期需佩戴Pavlik吊带矫正，成人可服用通络生骨胶囊延缓进展。

日常需避免负重运动，使用拐杖减轻髋关节压力，补充维生素D钙片维持骨密度。定期复查X线或核磁监测病情，若出现持续性疼痛或关节功能障碍，应及时考虑保髋手术或关节置换。控制基础疾病如高血压糖尿病对改善预后至关重要。