王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
右脚踝外侧疼痛可能与韧带损伤、肌腱炎、关节炎、骨折或痛风等因素有关。通常表现为局部肿胀、活动受限、压痛等症状。建议及时就医,通过体格检查、影像学检查等方式明确诊断。
右脚踝外侧疼痛常见于踝关节韧带损伤,如距腓前韧带撕裂。多因运动扭伤或行走不稳导致,伴随踝关节稳定性下降、淤血等症状。急性期可通过冰敷、弹性绷带固定缓解,慢性损伤需遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬凝胶贴膏等药物,严重者需手术修复。
腓骨肌腱炎是常见病因,因过度运动或鞋子不合脚引发肌腱反复摩擦。表现为踝外侧灼痛、活动时加重,可能伴有局部发热感。治疗包括休息、穿戴护踝,遵医嘱使用洛索洛芬钠贴剂或依托考昔片,配合超声波理疗促进恢复。
踝关节骨关节炎或类风湿关节炎均可导致外侧疼痛,晨起僵硬、阴雨天加重是典型特征。X线可见关节间隙狭窄。需遵医嘱使用塞来昔布胶囊、硫酸氨基葡萄糖胶囊等药物,晚期可能需关节镜清理术。
腓骨远端骨折或第五跖骨基底部骨折会引发剧烈疼痛,常见于高处坠落或暴力撞击。伴随明显肿胀、无法承重,CT检查可确诊。轻症用石膏固定,严重移位骨折需切开复位内固定术,术后配合碳酸钙D3片促进骨愈合。
尿酸结晶沉积在踝关节可引起突发性剧痛,皮肤发红发热,血尿酸检测可确诊。急性期需遵医嘱使用秋水仙碱片、非布司他片,缓解期需控制高嘌呤饮食。反复发作可能形成痛风石,需手术清除。
日常应避免长时间站立或剧烈运动,选择支撑性好的运动鞋。疼痛发作时可抬高患肢,48小时内冰敷后改为热敷。控制体重减轻关节负担,适度进行踝泵运动增强稳定性。若疼痛持续超过3天或伴随发热、明显畸形,须立即就诊排查严重损伤。