李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
严重过敏性鼻炎可通过避免过敏原、鼻腔冲洗、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等方式治疗。严重过敏性鼻炎通常由花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌、冷空气等因素引起。
明确过敏原后尽量避免接触,如花粉季节减少外出,使用空气净化器降低室内过敏原浓度。对尘螨过敏者可定期清洗床上用品并使用防螨布料。动物皮屑过敏者需避免接触宠物。霉菌过敏者需保持环境干燥通风。
使用生理盐水或专用鼻腔冲洗器清洁鼻腔,有助于清除过敏原和分泌物。每日可重复进行数次,能够减轻鼻黏膜水肿和炎症。冲洗水温以接近体温为宜,操作时注意力度避免损伤鼻黏膜。
可遵医嘱使用鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等控制炎症;口服抗组胺药如氯雷他定片、西替利嗪胶囊等缓解症状;必要时可使用白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠片。严重发作时可短期使用鼻用减充血剂如盐酸萘甲唑啉滴鼻液。
针对明确过敏原的患者可考虑脱敏治疗,通过逐步增加过敏原提取物的接触剂量,使机体产生免疫耐受。该治疗需持续较长时间,一般需要持续数年。治疗期间需密切关注不良反应。
对于药物控制不佳、并发鼻窦炎、鼻息肉的患者,可考虑手术如鼻中隔矫正术、下鼻甲减容术。手术后仍需继续控制过敏症状以防复发。手术治疗并非根治方法,需配合长期规范管理。
过敏性鼻炎患者需保持规律作息,保证充足睡眠有助于免疫调节。饮食上可适量增加富含维生素C和Omega-3脂肪酸的食物如猕猴桃、深海鱼类等。坚持适度有氧运动如游泳、慢跑也可改善体质,但运动时需注意防护避免接触过敏原。环境控制方面建议定期清洁居住环境,保持适宜湿度,外出佩戴口罩防护。症状持续加重或出现头痛、发热等表现时应及时就医。