陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
椎间盘变形可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医理疗、手术治疗等方式改善。椎间盘变形可能与长期劳损、外伤、退行性变等因素有关,通常表现为腰痛、下肢麻木等症状。
急性期需严格卧床1-2周,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及弯腰动作,减轻椎间盘压力。日常可使用腰围支撑但不宜长期佩戴,卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。
超短波治疗通过高频电磁场改善局部血液循环,红外线照射可缓解肌肉痉挛。牵引治疗需在专业医师指导下进行,重量控制在体重的1/3-1/2,每次20-30分钟。体外冲击波对早期纤维环修复有促进作用。
塞来昔布胶囊可抑制前列腺素合成缓解疼痛,甲钴胺片促进神经修复改善麻木症状,盐酸乙哌立松片能松弛骨骼肌。急性期可短期使用甘露醇注射液减轻神经根水肿,所有药物均需遵医嘱使用。
针灸选取肾俞、委中等穴位调节经络气血,推拿采用滚法、按法等手法松解腰背肌群。中药熏蒸可用独活寄生汤加减,小针刀治疗对软组织粘连效果显著。治疗期间需避免受凉,配合八段锦锻炼。
椎间孔镜手术适用于单纯突出型,创口仅7毫米。椎间盘置换术适合年轻患者,人工假体寿命约15-20年。术后需佩戴支具3个月,逐步进行腰背肌功能训练,避免剧烈扭转动作。
日常应保持标准体重减少腰椎负荷,睡眠选用中等硬度床垫。避免单侧负重和突然转身动作,久坐时使用腰椎靠垫。游泳和五点支撑锻炼能增强核心肌群稳定性,发作期忌食辛辣刺激食物。若出现马尾综合征表现如大小便失禁需立即就医。