张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰肌劳损通常由长期不良姿势、急性损伤未愈、肌肉力量失衡、寒冷刺激以及腰椎退行性变等原因引起。腰肌劳损主要表现为腰部酸痛、僵硬、活动受限等症状,严重时会影响日常生活。
长时间保持弯腰、弓背等姿势会导致腰部肌肉持续处于紧张状态,局部血液循环受阻,乳酸等代谢产物堆积,进而引发慢性肌肉劳损。常见于久坐办公、司机等职业人群。建议调整坐姿,每隔1小时起身活动,必要时使用腰托辅助支撑。
腰部扭伤、挫伤等急性损伤若未完全恢复即投入劳动,容易发展为慢性劳损。急性期会出现明显疼痛和活动障碍,慢性化后表现为反复隐痛。损伤后应充分休息2-4周,遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏或双氯芬酸钠缓释片等药物,配合物理治疗促进愈合。
腹肌与腰背肌群力量不协调会导致腰部受力不均,长期可能诱发劳损。核心肌群薄弱人群在运动或负重时更易损伤。可通过平板支撑、臀桥等训练增强核心稳定性,建议在康复师指导下制定个性化锻炼方案。
腰部长期受凉会导致肌肉血管收缩,供血不足,肌纤维弹性下降。寒冷环境下未做好保暖易诱发肌肉痉挛和慢性炎症。冬季应注意腰腹部保暖,睡前可用热水袋热敷15分钟,疼痛发作时可使用吲哚美辛巴布膏缓解症状。
中老年人腰椎间盘突出、骨质增生等病变会改变腰部力学结构,加重肌肉负荷。这类患者往往伴有下肢放射痛或晨僵现象。需完善CT或MRI检查明确诊断,除治疗原发病外,可配合使用盐酸乙哌立松片缓解肌肉紧张。
预防腰肌劳损需避免久坐久站,搬重物时保持背部挺直、屈膝下蹲。睡硬板床时可放置5-10厘米厚软垫,侧卧时双腿间夹枕头减轻脊柱压力。急性期疼痛剧烈时可冰敷15-20分钟,48小时后改为热敷。若保守治疗2周无改善或出现下肢麻木无力,需及时就诊排除椎间盘突出等严重病变。日常可进行游泳、太极拳等低冲击运动增强腰背肌耐力。