痔疮什么原因引起

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李辉 主任医师

李辉主任医师 中日友好医院  肛肠科

痔疮可能由长期便秘、妊娠与分娩、久坐或久站、肛门周围感染、门静脉高压等因素引起,主要表现为便血、肛门肿物脱出、疼痛等症状。可通过调整饮食结构、温水坐浴、药物干预、手术治疗等方式改善。

1、长期便秘

粪便干硬导致排便时用力过度,持续对直肠下端及肛管静脉丛产生压力,使静脉血管扩张迂曲形成痔核。这类患者可能同时伴随肛裂,排便时出现撕裂样疼痛。建议增加膳食纤维摄入,如燕麦、西蓝花等,避免辛辣刺激食物。必要时可遵医嘱使用复方角菜酸酯乳膏、痔疮栓、槐角丸等药物缓解症状。

2、妊娠与分娩

子宫增大压迫盆腔静脉,加上孕激素作用使血管壁松弛,易导致肛门静脉回流受阻。分娩时腹压急剧升高可能诱发急性血栓性外痔,表现为肛门突发紫黑色硬结伴剧烈疼痛。产后可通过提肛运动促进恢复,急性期需医生指导使用地奥司明片、盐酸利多卡因胶浆等药物。

3、久坐或久站

职业因素如司机、办公室人员等长期保持固定体位,会导致肛门局部血液循环障碍。这类患者痔核多表现为间歇性便后脱出,可自行回纳。建议每小时活动5分钟,睡前用40℃温水坐浴10分钟促进血液回流。若出现水肿可短期使用马应龙麝香痔疮膏配合普济痔疮栓治疗。

4、肛门周围感染

肛窦炎、肛周脓肿等炎症反复发作可能破坏血管周围支持组织,诱发静脉曲张。此类患者常伴肛门潮湿瘙痒、分泌物增多。需保持会阴清洁干燥,感染急性期应在医生指导下口服阿莫西林克拉维酸钾片,外涂红霉素软膏控制感染后再处理痔疮问题。

5、门静脉高压

肝硬化等疾病导致门静脉回流受阻,使直肠上静脉丛压力增高形成内痔。这类痔疮出血量较大且颜色鲜红,可能伴随脾肿大、腹水等症状。需针对原发病治疗,必要时由消化科医生行硬化剂注射或吻合器痔上黏膜环切术。

痔疮患者日常应避免久蹲如厕,每次排便控制在5分钟内,便后建议用温水清洗肛门。饮食中适量增加火龙果、酸奶等润肠食物,每日饮水量保持在1500毫升以上。急性发作期避免骑自行车等摩擦肛门的运动,可选择游泳、快走等低强度活动。若便血持续超过1周或出现头晕乏力等贫血症状,应及时至肛肠科就诊。