李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
宫颈回声欠均匀可能由宫颈炎、宫颈息肉、宫颈囊肿、宫颈肌瘤、宫颈癌变等原因引起,可通过妇科检查、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预。
宫颈炎可能与细菌感染、支原体感染等因素有关,通常表现为白带增多、接触性出血等症状。急性宫颈炎可遵医嘱使用保妇康栓、抗宫炎片、盐酸多西环素片等药物控制炎症。慢性宫颈炎若伴随宫颈糜烂,可采用激光或冷冻治疗。
宫颈息肉可能与慢性炎症刺激、雌激素水平升高等因素有关,通常表现为经期延长、性交出血等症状。较小息肉可遵医嘱使用黄体酮胶囊、桂枝茯苓胶囊等药物调节激素,较大息肉需行宫腔镜下电切术。
宫颈囊肿多因宫颈腺体堵塞形成潴留性囊肿,通常无特殊症状,偶见阴道分泌物增多。无症状纳氏囊肿无须处理,若合并感染可遵医嘱使用甲硝唑阴道泡腾片、头孢克肟分散片等药物,巨大囊肿需穿刺引流。
宫颈肌瘤可能与雌激素过度刺激有关,通常表现为压迫症状或月经异常。较小肌瘤可遵医嘱使用米非司酮片、红金消结胶囊等药物抑制生长,直径超过4厘米的肌瘤需行肌瘤剔除术。
宫颈癌变可能与高危型HPV持续感染有关,通常表现为不规则出血、恶臭排液等症状。需通过阴道镜活检确诊,早期病变可行宫颈锥切术,浸润癌需根据分期选择根治性手术或放化疗。
日常需注意保持会阴清洁,避免频繁阴道冲洗剂破坏菌群平衡。建议每年进行宫颈TCT和HPV联合筛查,性生活中使用避孕套降低感染风险。若出现异常阴道流血或排液持续两周以上,应及时就医完善阴道超声和肿瘤标志物检查。术后患者应避免重体力劳动和盆浴,遵医嘱定期复查评估恢复情况。