肝腹水肝硬化怎么治疗

肝腹水肝硬化可通过限制钠盐摄入、使用利尿剂、腹腔穿刺引流、抗病毒治疗、肝移植等方式治疗。肝腹水肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、胆汁淤积、代谢异常、血吸虫病等原因引起。

1、限制钠盐摄入

限制钠盐摄入有助于减少体内水分潴留，每日钠摄入量控制在2克以内。避免食用腌制食品、加工肉类等高钠食物，多选择新鲜蔬菜水果。长期坚持低盐饮食可延缓腹水形成，减轻腹胀症状。

2、使用利尿剂

利尿剂如呋塞米片、螺内酯片、托拉塞米片等可促进水分排出。呋塞米片适用于急性腹水，螺内酯片多用于长期治疗。使用过程中需监测电解质，防止低钾血症。利尿剂需在医生指导下调整剂量，避免过度利尿导致肾功能损害。

3、腹腔穿刺引流

腹腔穿刺引流适用于大量腹水导致呼吸困难的患者。通过无菌操作放出腹水可快速缓解症状，每次放液量不超过5升。术后需补充白蛋白防止循环功能障碍。反复穿刺可能增加感染风险，需严格消毒操作。

4、抗病毒治疗

对于乙肝病毒引起的肝硬化，可选用恩替卡韦分散片、替诺福韦酯片、干扰素α2b注射液等抗病毒药物。抗病毒治疗能抑制病毒复制，延缓肝纤维化进展。需定期监测肝功能与病毒载量，疗程通常需要数年。

5、肝移植

终末期肝硬化患者可考虑肝移植手术。移植前需评估心肺功能，排除恶性肿瘤。术后需长期服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、环孢素软胶囊预防排斥反应。肝移植能显著改善生存质量，但存在供体短缺和手术风险。

肝腹水肝硬化患者应绝对戒酒，保证优质蛋白摄入但避免过量。每日监测体重变化，记录24小时尿量。保持适度活动如散步，避免剧烈运动。出现发热、腹痛、意识改变等症状需立即就医。定期复查肝功能、腹部超声等检查，根据病情调整治疗方案。