董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
肝损伤可通过调整饮食、药物治疗、手术治疗等方式治疗。肝损伤通常由病毒感染、药物毒性、酒精滥用、自身免疫性疾病、脂肪肝等因素引起。
肝损伤患者需减少高脂肪、高糖食物的摄入,避免加重肝脏代谢负担。可适量增加优质蛋白如鱼肉、豆制品,帮助肝细胞修复。每日摄入新鲜蔬菜水果补充维生素,西蓝花、胡萝卜等富含抗氧化物质的食物有助于减轻肝脏氧化应激。避免食用霉变或腌制食品,防止黄曲霉毒素等有害物质进一步损伤肝脏。
病毒性肝炎引起的肝损伤可遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物。对于药物性肝损伤,需立即停用可疑药物并使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药物。自身免疫性肝病可能需要硫唑嘌呤片、熊去氧胆酸胶囊等免疫调节剂。所有药物均需严格遵循医嘱,不可自行调整剂量。
严重肝外伤或肝肿瘤导致的肝损伤可能需行肝部分切除术,通过手术切除受损肝组织。终末期肝病可考虑肝移植手术,但需匹配供体并长期使用免疫抑制剂。手术前后需密切监测肝功能指标,术后配合营养支持促进恢复。
酒精性肝损伤患者必须完全戒酒,避免乙醇及其代谢产物对肝细胞的持续伤害。戒酒过程中可能出现戒断反应,严重时需在医生指导下进行药物辅助治疗。同时需纠正营养不良状态,补充维生素B族和蛋白质。
糖尿病、高脂血症等代谢性疾病导致的脂肪肝需通过降糖药、他汀类药物控制基础疾病。定期监测血糖、血脂水平,将体重控制在合理范围。对于血色素沉着症等遗传性疾病,需规范进行去铁治疗以减轻肝脏铁沉积。
肝损伤患者应保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。适度进行散步、太极拳等低强度运动,增强体质的同时不增加肝脏负担。定期复查肝功能、超声等检查,及时发现病情变化。出现乏力加重、黄疸或腹水等症状时需立即就医。注意个人卫生,接种甲肝、乙肝疫苗预防病毒性肝炎。