为什么脚趾甲会长到肉里

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聂小娟 副主任医师

聂小娟副主任医师 山东省立医院  皮肤科

脚趾甲长到肉里通常称为嵌甲,可能由遗传因素、指甲修剪不当、鞋子过紧、外伤或真菌感染等原因引起。

1、遗传因素

部分人群因遗传性甲板形态异常或趾甲弯曲度过大容易发生嵌甲。表现为甲侧缘持续向软组织内生长并伴随红肿疼痛。日常需避免穿尖头鞋,定期用温水泡脚软化趾甲,必要时就医进行趾甲矫正术。药物治疗可选择硝酸咪康唑乳膏抑制继发感染,或使用水杨酸软膏辅助角质软化。

2、修剪不当

圆弧形修剪趾甲会使甲缘向肉内卷曲生长。正确方法是用指甲剪平直修剪,保留甲角超出甲皱襞1毫米。已发生嵌甲时可尝试在甲下垫消毒棉球分离甲床,配合使用莫匹罗星软膏预防感染,疼痛明显时短期外用利多卡因凝胶缓解症状。

3、鞋履压迫

长期穿着高跟鞋或窄头鞋会挤压甲侧缘导致内嵌。建议选择鞋头宽松的运动鞋,搭配透气棉袜减少摩擦。出现甲沟红肿时可每日用碘伏消毒,外敷鱼石脂软膏促进炎症消退。反复发作需考虑甲沟成形术彻底解除压迫。

4、外伤诱发

踢撞硬物或运动损伤可能导致甲板变形嵌入甲沟。急性期应冰敷减轻肿胀,保持伤口干燥。若甲板刺入皮肤需由医生进行部分拔甲,术后使用复方多粘菌素B软膏预防感染,口服布洛芬缓释胶囊控制疼痛。

5、真菌感染

甲癣造成的甲板增厚畸形是嵌甲常见病因。需通过真菌镜检确诊,外用联苯苄唑乳膏联合口服特比萘芬片治疗。严重甲变形建议在抗真菌治疗基础上进行病甲清除术,术后坚持使用环吡酮胺涂剂防止复发。

预防嵌甲需保持足部干燥清洁,每周平直修剪趾甲至合适长度。选择透气的圆头鞋并避免长时间站立。出现甲沟红肿疼痛时,48小时内可用温水加食盐浸泡每日两次,若症状持续加重或流脓,应及时到皮肤科或手足外科就诊。糖尿病患者尤其需要重视早期处理,防止发展为慢性甲沟炎或骨髓炎。