聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
头上起包脱发可能与毛囊炎、脂溢性脱发、外伤、头癣、斑秃等因素有关。头上起包脱发通常表现为头皮出现红肿硬块、局部头发脱落或稀疏,伴随瘙痒疼痛等症状。
毛囊炎主要是细菌感染引起的毛囊炎症反应。头皮毛囊炎可能导致局部红肿疼痛的丘疹或脓疱,严重时会引起周围头发脱落。患者可在医生指导下使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏或复方多粘菌素B软膏等外用抗生素治疗。日常需保持头皮清洁干燥,避免抓挠刺激。
脂溢性脱发与雄激素水平异常及皮脂分泌旺盛有关。患者可能出现头皮油腻、红斑鳞屑及毛囊口油脂堵塞形成的微小隆起,伴随进行性头发稀疏。可遵医嘱使用米诺地尔酊、非那雄胺片等药物治疗。配合低脂饮食,减少烫染发等刺激。
头部外伤导致的血肿机化后可能形成皮下硬结,局部毛囊受损会引起暂时性脱发。轻微外伤可通过冷热敷促进血肿吸收,严重血肿需要医生穿刺引流。恢复期避免剧烈运动,保证充足睡眠有助于毛囊修复。
真菌感染引起的头癣可导致头皮环形红斑、鳞屑及脓疱,病灶处常伴随断发或脱发。确诊需进行真菌镜检,治疗常用盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊等口服抗真菌药联合酮康唑洗剂外用。患者衣物毛巾需煮沸消毒,防止传染。
斑秃属于自身免疫性脱发,部分患者发病前头皮可能出现轻微隆起或触痛。典型表现为突然出现的圆形脱发斑,周围毛发易拔出。治疗可采用卤米松乳膏外搽、局部注射复方倍他米松注射液等免疫调节疗法,配合心理疏导减轻压力。
出现头上起包伴随脱发时,应避免自行挤压或使用偏方处理。建议选择温和的弱酸性洗发水,每周洗发2-3次,水温不宜过高。饮食注意补充优质蛋白、B族维生素及锌元素,适量食用黑芝麻、核桃等食物。保证每日7-8小时睡眠,避免过度焦虑。若脱发范围持续扩大或伴随严重炎症,需及时到皮肤科就诊。