李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿量增多可能与饮水过多、药物因素、糖尿病、尿崩症、肾功能异常等原因有关,需要通过检查明确具体原因。
短时间内饮用大量水分可能导致尿量暂时性增多,属于生理性现象。肾脏通过调节尿液浓度维持体液平衡,当摄入水分超过身体需求时,多余水分会通过尿液排出。这种情况无须特殊处理,调整饮水节奏即可恢复正常。
利尿剂如呋塞米片、氢氯噻嗪片等药物会抑制肾小管重吸收水分,增加尿液排泄。服用这类药物可能出现尿量明显增多现象,通常停药后症状会逐渐缓解。使用含有利尿成分的降压药如吲达帕胺片时也可能出现类似情况。
血糖水平过高会导致渗透性利尿,表现为多尿伴有多饮。糖尿病患者因胰岛素缺乏或抵抗,葡萄糖无法被充分利用而随尿液排出,带走大量水分。典型症状包括尿量增多、口渴明显,可通过血糖检测确诊。
中枢性尿崩症因抗利尿激素分泌不足,导致肾脏无法浓缩尿液;肾性尿崩症则是肾脏对抗利尿激素不敏感。患者每日尿量可超过4升,伴有持续口渴,需通过禁水试验和加压素试验鉴别诊断。
慢性肾脏病早期可能出现夜尿增多,随着肾小管浓缩功能下降,尿量逐渐增加。急性肾小管坏死恢复期也会出现多尿现象,此时需监测肾功能指标如血肌酐、尿素氮等评估病情。
日常应注意记录每日尿量及排尿频率,避免一次性大量饮水。若排除饮水因素后仍持续多尿,或伴有口渴、体重下降等症状,应及时就医检查血糖、尿常规、肾功能及抗利尿激素水平。夜间尿量明显增加者需警惕心功能不全或前列腺增生等疾病,建议睡前限制饮水并抬高下肢改善循环。