李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
膀胱过度活动症一般能治好,可通过行为训练、药物治疗、神经调节等方式改善症状。膀胱过度活动症可能与逼尿肌过度活动、神经传导异常、心理因素、泌尿系统感染、激素水平变化等因素有关,通常表现为尿急、尿频、夜尿增多、急迫性尿失禁等症状。
膀胱训练是改善症状的基础方法,通过延迟排尿、定时排尿等方式逐步增加膀胱容量。盆底肌训练如凯格尔运动可增强尿道括约肌控制力,减少漏尿。记录排尿日记有助于评估治疗效果,调整训练计划。
M受体拮抗剂如酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片能抑制逼尿肌收缩,缓解尿急症状。β3受体激动剂如米拉贝隆可促进膀胱舒张。对于合并尿路感染者,需配合抗生素如左氧氟沙星片治疗原发感染。
骶神经调节术通过植入脉冲发生器调控膀胱神经信号,适用于药物无效的中重度患者。经皮胫神经刺激作为无创治疗,通过电刺激调节骶髓排尿中枢功能。这些方法需由泌尿外科医生评估后实施。
焦虑抑郁可能加重症状,认知行为疗法可帮助患者建立正确排尿观念。放松训练如腹式呼吸能降低交感神经兴奋性。必要时心理科医生会建议使用抗焦虑药物如盐酸帕罗西汀片辅助治疗。
限制咖啡因、酒精等膀胱刺激物摄入,每日饮水量控制在1500-2000毫升。超重者减重5%-10%可降低腹压对膀胱的影响。穿着宽松衣物,避免增加腹压的动作如久蹲、提重物。
膀胱过度活动症患者应避免过度限制饮水,每日可分6-8次少量饮水。可多食用富含维生素C的西蓝花、猕猴桃等增强免疫力,减少泌尿系统感染风险。建议选择棉质透气内裤,保持会阴部清洁干燥。症状持续或加重时需及时复查尿流动力学等检查,调整治疗方案。