赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
甲减一般是指甲状腺功能减退,主要由桥本甲状腺炎、甲状腺手术或放射治疗、碘缺乏、垂体或下丘脑病变、药物影响等原因引起。
桥本甲状腺炎属于自身免疫性疾病,会导致甲状腺组织逐渐被破坏,影响甲状腺激素的合成和分泌。发病初期可能出现甲状腺肿大,随着病情进展可出现畏寒、乏力、体重增加等甲减症状。诊断通常需要通过甲状腺功能检查和甲状腺抗体检测,可能需要在医生指导下使用左甲状腺素钠片进行治疗。
甲状腺切除术或放射性碘治疗甲亢后,可能导致甲状腺组织减少或功能受损。手术后出现的甲减症状可能包括皮肤干燥、记忆力减退、心率减慢等。这种情况通常需要长期补充甲状腺激素,在医生指导下使用甲状腺片可以帮助维持体内激素水平。
碘是合成甲状腺激素的重要原料,长期碘摄入不足会造成甲状腺激素合成减少。这种情况在碘缺乏地区较为常见,患者可能出现颈部增粗的症状。通过补充含碘食物和使用碘盐能够改善症状,必要时可在医生指导下使用复方碘口服溶液。
垂体或下丘脑的肿瘤、炎症或外伤可能影响促甲状腺激素的分泌,导致甲状腺功能受损。患者除甲减症状外,还可能伴有头痛、视力障碍等表现。确诊需要通过垂体功能检查,可在医生指导下使用促甲状腺素进行替代治疗。
长期使用某些药物如锂制剂、干扰素等可能干扰甲状腺激素的合成。这类甲减通常在停药后可逐渐恢复,服药期间可能需要在医生指导下使用甲状腺片进行辅助治疗。如果出现不明原因的疲劳、水肿等症状,建议及时就医检查甲状腺功能。
甲减患者应定期复查甲状腺功能指标,在医生指导下调整药物剂量。日常饮食中可以适量增加海带、紫菜等含碘丰富的食物,避免长期大量食用卷心菜、木薯等可能影响甲状腺功能的食物。适当进行慢走、瑜伽等温和运动有助于改善代谢,冬季注意保暖以防体温过低。