姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
痔疮一般不会导致里急后重,但若合并感染或直肠炎症时可能出现类似症状。里急后重更多与肠道炎症、肿瘤等疾病相关,需结合其他表现综合判断。
痔疮是肛周静脉丛曲张形成的团块,主要表现为排便时出血、肛门肿物脱出或疼痛。由于痔疮位于肛管末端,通常不会直接影响直肠的排便反射,因此单纯痔疮患者较少出现里急后重感。但当痔核脱出嵌顿或发生血栓时,可能因局部肿胀刺激产生肛门坠胀感,但这种感觉与真正的里急后重在持续时间、伴随症状上有明显区别。
若痔疮患者同时出现明显里急后重,需警惕合并其他肠道病变。例如内痔反复出血可能诱发贫血性直肠炎,外痔破损可能继发肛周感染,这些情况可能刺激直肠黏膜产生便意频繁感。此外,溃疡性结肠炎、直肠息肉等疾病早期可能被误认为痔疮症状,但会伴随黏液脓血便、腹痛等典型表现。临床数据显示,约15%的直肠癌患者初期曾将里急后重归因于痔疮延误诊治。
建议痔疮患者出现持续里急后重时及时就医检查,可通过肛门指诊、肠镜排除肠道器质性疾病。日常保持高纤维饮食,避免久坐久站,便后温水坐浴有助于缓解症状。若确诊为单纯痔疮,可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁栓等药物,严重者需考虑胶圈套扎或手术切除。